子宫肌瘤的症状
子宫肌瘤的症状临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的唆使症状、白带增多、不孕、子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,子宫肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。
其处理有以下几种方式:
子宫肌瘤的期待疗法
子宫肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使子宫肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。
通常,绝经后子宫肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,子宫肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但子宫肌瘤的治疗术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女子宫肌瘤,少数患者子宫肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。
子宫肌瘤的药物治疗
子宫肌瘤的药物治疗适应症
1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因子宫肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使子宫肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。
2、绝经前妇女,子宫肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,子宫肌瘤随之萎缩而免于子宫肌瘤的治疗手术。
3、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5、选择子宫肌瘤的治疗药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
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子宫肌瘤的手术治疗
子宫肌瘤患者,子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线