子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
一、观察治疗:
如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
二、手术治疗:
1、子宫切除术:适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;
2、肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;
三、药物治疗:
用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
1、甲基睾丸素,丙酸睾丸酮;
2、孕激素类。①炔诺酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮,任选其中之一;③促黄体生成激素-释放激素类似物。
四、超声消融治疗:
绝对适应症是治疗时必须要达到的条件
1、病人方面:必须要患者接受这样的治疗方式,自愿选择这样的方式进行治疗。病人对聚焦超声技术的了解是前提。还有就是必须要对病人的疾病进行确诊,排除恶变(子宫肉瘤,子宫其它病变以及宫颈恶性病变)
2、技术方面:机载超声能显示的肌瘤,这是必须的
相对适应症
1、子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;
2、急性和慢性盆腔炎,经药物控制后可变成适应症;
3、多次下腹部手术史,肠粘连史,下腹部声通道上有异物置入者;
4、下腹壁严重的质地较硬的手术疤痕,对显像超声有明显衰减者;
5、部分相对适应症病人,可以转换绝对适应症;
6、不能俯卧1小时以上者。
预防:
患有子宫肌瘤者,应定期检查,如3~6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。