1.透明变性(玻璃样变)
因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,检查时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
2.囊性变
为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。
3.坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。
4.感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继发感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。
5.脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易误诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。
6.红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的肌壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。
可以看到,这么多种变性,最让人担心就是恶性变,所幸发生率不高,具体几率各家报道不一,一般认为不超过0.5%。通常而言,那些短期内突然长大,绝经后不缩小甚至长大的肌瘤,是最需要警惕的情况。而对于生长缓慢甚至长期观察都变化不大的肌瘤,恶变的可能性相对小得多。
除红色变性外,其他类型的子宫肌瘤变性无明显症状。盆腔检查和B超检查可以协助医生诊断是否有变性。至于确切的变性类型,则需要手术切除后通过病理检查方能确定。