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疑难案例|多次开腹剥除术史,如何让病人受伤害更小?
作者:疑难案例|多次开腹剥除术史,如何让病人受伤害更小?

胖大海

2021-08-12 10:54:56

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  子宫肌瘤,虽为常见的妇科良性疾病,但其存在却是个潜在的隐患。它会在子宫内无声地长大,然后悄悄挤压周围的器官,慢慢地影响月经量的变化,出现贫血、便秘、尿频等症状,甚至影响生育……

  

  大学老师孙女士,年仅39岁却病史丰富:患多发性子宫肌瘤16载。历经三次开腹手术,又三度肌瘤复发。有恐开腹之痛,经医生推荐“聚焦超声消融手术”,却无奈错行“超声热疗”,致皮肤3度烫伤。凭着良好的专业素养,孙女士检索相关文献,综合最新数据,最终来到重庆海扶医院行聚焦超声消融手术。今天是她出院的日子,她讲起了自己那段艰难的就医史:

  

  23岁,首次患子宫肌瘤,其直径达到了10公分大小,经纠正贫血后行开腹子宫肌瘤剥除术。术后三年,肌瘤复发。

  

  27岁,带瘤怀孕。剖腹产时,顺便剔除了数个子宫肌瘤,其中最大的达到了5公分。

  

  30岁,再次发现多发的子宫肌瘤,最大6公分。当时医生怀疑是子宫肌瘤恶变,建议做开腹剔除术。于是再次开腹,结果病检结果为良性。

  

  34岁,又双叒叕发现肌瘤,最大5公分。医生建议切除子宫,她明确表示不愿意失去这个器官。经医生介绍,做了一种所谓的“超声聚焦治疗”,“分三次治疗,一月一次”。第三次下腹部手术瘢痕下段III度烫伤,换药5月后愈合。此次治疗身体再次受到创伤,肌瘤也没达到缩小的效果。

  

  39岁,子宫肌瘤不断增大,盆腔MRI检查最大(肌瘤)长到8公分大小。望着腹部那几道深浅不一的疤痕,她检索文献找到不开刀的“聚焦超声消融治疗”。于是找到重庆海扶医院行聚焦超声消融手术。

  

  原理是利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性等物理特性,将体外发射的无数束低声强超声波精确聚焦于体内靶组织处,焦点声强得到数万倍放大,瞬间产生65-100℃高温,利用聚焦超声的热效应、空化效应、机械效应及声化学效应等,使靶组织产生不可逆凝固性坏死,而对靶组织周围不会造成损伤。

  

  术后病灶呈现“黑洞”,磁共振显示消融结果满意,最大8.3公分的肌瘤及其他大小的肌瘤已全部坏死。聚焦超声消融手术即一种非侵入性的治疗,无须开刀、不用流血、可重复治疗,通过这种方式,病人求医就可以达到和有创手术达到一样的效果。

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