从卵巢囊肿的手术路径来看,可以分为开腹手术和腹腔镜手术两种。
开腹手术为传统的治疗方式,具有直观、可操作性强的特点,且一般医院医生技术稳定,患者需要做椎管内麻醉。
近年来,随着腹腔镜手术的开展,大多数三级医院采用腹腔镜下卵巢囊肿手术,随着腹腔镜技术的不断改进和日益成熟,腹腔镜手术治疗卵巢囊肿较开腹手术显示出诸多优势,如:痛苦轻,创伤小、术后恢复快,早进食,减少输液量以住院时间短。腹腔镜没有纱布排垫肠管操作,可减少术后盆腔粘连。腹腔镜的放大作用使盆腔暴露视野清晰,并且可镜下进行临床分期,成为卵巢囊肿较好的手术治疗方法。
但与开腹手术相比,其技术要求高,手术费用昂贵,有时限于技术条件不能彻底清除病灶。且对合并严重盆腔粘连者,如有盆腔炎病史、盆腔手术史的患者,腹腔镜手术具有一定的困难。
无论采用何种手术方式,若无证据提示卵巢囊肿为恶性肿瘤时,卵巢囊肿的处理原则一般都是一样的。年轻患者(<45岁)采取囊肿剔除术,如果年纪较大近绝经患者,为避免卵巢日后发生恶变,一般建议行双侧附件(包括卵巢和输卵管)切除和(或)全子宫切除术。
如果术中发现囊肿壁有赘生物活增生病变,可术中送冰冻病理检查,根据病理检查结果决定手术范围。患者可向主管医生和主刀医生了解手术方案,可以在听取医生的解释后一起参与手术方案的制订。
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