子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状，甚至有时是其唯一的症状。所引起子宫出血的表现也不尽相同，可为月经量过多、经期延长、周期缩短或是不规则出血。子宫肌瘤引起子宫出血的原因很多，可有以下几个因素：
       1、子宫肌瘤占位使宫腔变形，子宫内膜面积相应增加。
       2、子宫肌瘤妨碍了经期正常的子宫收缩。
       3、子宫肌瘤生长和压迫造成子宫血管的改变和盆腔的慢性充血。
       4、并发子宫内膜增生及内膜息肉形成。
       5、子宫粘膜下肌瘤。
       子宫肌瘤引起子宫出血的原因，往往不是单一的，而是几个因素共同作用的结果，子宫出血主要与子宫肌瘤发生的位置有关，而与子宫肌瘤大小和个数的关系并不十分重要。一个较大的浆膜下子宫肌瘤可不发生子宫出血，而一个很小的枯膜下子宫肌瘤却可发生难以置信的大出血。在各类子宫肌瘤中，粘膜下子宫肌瘤最易引起出血，几乎达100％，而壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤则分别为74%和36%。

                                            

       浆膜下或壁间子宫肌瘤与子宫出血。
       发生在浆膜下、壁间、阔韧带内的子宫肌瘤，可能与子宫出血全然无关。当这种病人出现子宫出血时，多与卵巢机能紊乱、子宫内膜增殖或子宫内膜血管的改变有关。
       许多观察表明，子宫肌瘤者常合并卵巢机能的改变。在其卵巢上有大量的卵泡增殖，而排卵停止:使子宫内膜单一接受雌激素刺激，而无孕激素对抗，一旦雌激素水平不足以支持增殖的子宫内膜，即发生子宫内膜的剥脱。过度增殖的子宫内膜剥脱产生大量的出血，反复发生，内膜病理检查可为子宫内膜增殖。有资料表明，子宫肌瘤合并子宫内膜增殖者可达36%。子宫肌瘤生长对周围产生的压迫，使周围子宫肌内的小静脉扩张，并有小血栓形成，相应区域的子宫内膜亦严重充血。当子宫内膜剥脱时，其下扩张的小静脉中的栓子脱落，出现大量子宫出血。同时患有子宫肌瘤而增大的宫体对周围盆腔组织的压迫，使盆腔淤血，加重了子宫出血。
        在正常月经期时，子宫产生有节律的子宫收缩，而有效地闭合螺旋小动脉，这是制止经期出血的保护机制。子宫肌瘤妨碍了这一正常机制，不能有效地节制那些剥脱了的子宫内膜下的，暴露在宫腔表面的小血管出血，致使经量明显增多。
       向宫腔表面生长而源于壁间的子宫肌瘤，其上覆盖的子宫内膜变薄，血管扩张，内膜剥脱时血管暴露，可有大量出血。其表面内膜供血不足，而易导致溃疡、坏死，而加重出血，且可出现不规则阴道出血。
       当子宫肌瘤出现子宫出血时，不要轻易地以子宫肌瘤的存在来解释子宫出血，应积极寻找引起出血的其他原因，如合并妊娠流产，功能性卵巢肿瘤，不规则子宫内膜剥脱，子宫腺肌瘤，甲状腺功能低下和血液病等。绝经后的病人可因其原有壁间肌瘤与子宫的萎缩不同步，而变得凸向宫腔，造成出血，但更应警惕子宫癌、宫颈癌。
       粘膜下子宫肌瘤与子宫出血。
       粘膜下子宫肌瘤可造成急剧的子宫大出血，不易止血，且可出现多种出血形式。因此，就子宫出血而言，应将其区别于其他类型的子宫肌瘤而进行讨论。粘膜下子宫肌瘤无疑要增加内膜的面积，而更重要的是经期正常的子宫收缩对其根本不产生作用。致使其表而暴露的血管出血不止，加之宫腔内抗凝物质的作用，妨碍出血部位血液凝固。因此，病人可呈现急性失血或出血淋漓不断。   
       许多粘膜下子宫肌瘤很难依靠常规的妇科检查发现，病人又仅以子宫出血就医，这就造成了诊断上的困难。因此对月经过多、周期不规则的病人，既使子宫不大，也应进行B超、诊刮、等特殊检查，以发现粘膜下子宫肌瘤。

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