受孕是一个复杂的生理过程,涉及男女双方。任何一方中存有缺陷就会产生不孕症。故99子宫网医生建议,不孕症患者的检查需要按计划、有步骤、系统而又全面地进行,男女双方应同时检查,最后根据病因作出相应治疗。
不孕症的检查步骤可随医师不同稍有改变,但通常总是从最容易的和危险性最小的检查做起。
不孕的概念:有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。2年内从未妊娠。我国约为6%~15%,全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿,其发病率呈明显上升趋势。
不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
一、初诊时
重点是全面的病史询问,体格检查和常规检查。
(一)病史:
病史很重要,从月经初潮、周期、经期,有无痛经,性生活及生育情况,有无盆腔炎、内分泌病史,个人嗜好,工作、生活环境等情况中可初步知道不孕的可能原因以便拟订所要检测的项目。99子宫网提醒,患者须认真陈述病史。
(二)检查:
1、男性精液检查
(1)一般性状检查:
正常人一次排精量2~5ml。
正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。
正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。正常精液呈弱碱性pH7.2~8.0。
(2)显微镜检查:
精液显微镜检查
排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%;精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动。
一次排出的精子总数为400×106~600×106
异常形态精子应少于10%~15%。
2、女性检查
(1)妇科检查:
除阴道检查外,还需做肛指检查(三合诊),从而可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,发育是否正常,有无肿痛和炎症等情况。(妇检)
(2)体格检查:
可发现有无全身性慢性疾病,从毛发、肥胖、体重、第二性征发育等方面可了解有无内分泌失调。
(3)常规检查:
指白带常规(白带检查常见问题)、宫颈防癌检查(TCT检查)等。
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二、复诊时
重点做患者是否具备受孕的3个基本条件的检查。
(一)卵巢有无排卵:
通过测基础体温、宫颈黏液检查、B超监测可判断是否排卵。
(二)输卵管通畅情况检查:
通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查知道输卵管通畅与否。
(三)子宫内环境检查:
在排卵期做阴道B超可测量子宫大小及子宫内膜厚度,可预测子宫内环境好坏,从而判断是否适合于受精卵着床和继续发育。
(四)B超检查:
可了解有无排卵及内生殖器发育情况和有无肿瘤。
三、进一步检查:
如果夫妇双方上述检查均正常,则需进一步做如下检查:
(一)免疫学检查:
了解有无抗精子抗体、抗卵透明带抗体等免疫抗体存在。
(二)染色体检查:
了解不孕症是否由选传性疾病所致。
(三)宫腔镜检查:
可排除宫腔内的异常情况也可做宫腔镜下通输卵管通畅试验或治疗性通液。
(四)腹腔镜检查:
了解有无盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等因素,如有异常发现,可在腹腔镜直视下做矫治手术。
(五)内分泌测定:如疑有内分泌失调,则需做。
(六)其他:
如疑有生殖道炎,则需做支原体、衣原体、淋菌等培养,以便对症下药。