药物治疗也是子宫肌瘤的治疗中一种常见的方式，适合于绝经期和围绝经期的妇女。主要是通过药物的使用，降低体内激素的水平，减少肌瘤的营养来源及供给，达到治疗肌瘤的目的，但药物的疗效还有待进一步证实，一旦停药，容易造成肌瘤再次生长。本文主要介绍治疗子宫肌瘤药物的相关知识和内容。
一、药物治疗子宫肌瘤的原理
我们都知道，子宫肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤。而西医的药物治疗的原理就是抑制体内的激素分泌。使肌瘤无法得到营养供给，无法继续生长，最终达到治疗肌瘤的目的。
而中国传统的中医则认为，子宫肌瘤的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。
二、治疗药物的种类
目前西医在临床上使用激素类药物有：米非司酮(Ru486)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、三苯氧胺(TMZ)、丹那唑和雄激素类药物。
米非司酮
米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只是一个缓兵之计，为了手术准备可以用这些药，但是作为一个长期的治疗方法，就不是一个很好的根治病的方法。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)
现在比较新的就叫促性腺激素释放激素激动剂，叫GnRHa，可以使肌瘤缩小40%-70%，这种方法它的好处是比较多的，如果比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易切除了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。
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而传统中医根据病理不同，有以下三种药方：
1、气滞
症候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。
治法：行气导滞，活血消癥
方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细未，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g，带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。
2、血瘀
症候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。
治法：活血破瘀，消癥散结。
方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细未，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。
3、痰湿
症候：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸院满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。
治法：理气、化痰、消癥
方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草10g。脾虚者加党参15g，白术10g；带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。
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三、药物副作用
激素类药物副作用主要包括以下几个方面。
用药初期造成月经过多、经期延长(42％)、性欲增加(3％)、乳房胀痛(14％)、痤疮(4％)等。
1、低雌激素水平造成的围绝经期绝经的症状。
如潮热(91％)、失眠(55％)、性欲减退(5％)、阴道干燥(37％)、情绪不稳定(45％)、头痛(39％)等。其他有眩晕、发冷、视觉障碍、抑郁症状，有时出现恶心、呕吐、食欲下降、腹部胀痛、腹泻、便秘、肝功能异常、皮肤干燥、脱发、多毛、皮疹、瘙痒，有时可出现心悸、血压升高、白细胞、血小板减少，红细胞增多；尿频、排尿困难；有时可见水肿、体重增加、耳鸣、四肢麻木，注射局部的红肿、疼痛、硬结也可出现。
2、少见的心绞痛、心肌梗死、深静脉栓塞也有报道，应引起重视。
其中最常发生的为潮热、出汗、阴道干燥等围绝经期症状，而具有威胁性的是骨矿物质的丢失，一般使用3个月以上，可使骨密度开始下降；使用6个月以上，将造成骨密度显著下降，平均可下降4％～13.8％，尤其以腰椎和股骨近端最为明显，且停药后3个月仍可继续下降。
因此，通常单独应用GnRHa治疗子宫肌瘤一般很少超过6个月。为防止骨质疏松，使用GnRHa 3个月以上宜采用反向添加疗法，以对抗其副作用和延长其使用时间。通常使体内雌激素浓度保持在20～50pg/ml的治疗水平，既能使子宫肌瘤缩小，又无骨质疏松发生，但有个体差异。
