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【第455期语音咨询】多发子宫肌瘤,最大4.5厘米,用不用手术?
作者:ss整理

ss整理

2020-07-27 17:34:13

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  第一位患者的情况是:子宫后壁回声不均匀,范围约32mm*19mm8mm*7mm弱回声,咨询的问题:腺肌症、腺肌瘤能做聚焦超声消融手术吗?术后能怀孕生育吗?
  重庆海扶医院医生建议:从检查的情况来看是适合聚焦超声消融治疗的,建议术前给予盆腔增强的磁共振检查。治疗后半年复查后就可以备孕。


  第二位患者的情况是:子宫肌瘤多发,做过肌瘤摘除手术,月经正常,量不算多,相比以前,个人感觉量还减少一点点了、腹部无包块、无贫血。2019年之前一直追踪检查,每半年查一次,生长缓慢,从2019年12月30日到2020年7月,个别肌瘤从28mm长到35mm。
  咨询的问题:什么方式治疗比较好,是继续跟踪检查,还是尽快手术?
  重庆海扶医院医生建议:从现在描述的情况来看子宫肌瘤的体积小,可以治疗,也可以观察。如果治疗的话,同时可以结合乳腺的纤维腺瘤也是可以聚焦超声消融治疗的。


  第三位患者的情况是:多发子宫肌瘤,最大4.5厘米,月经正常。 
  咨询的问题:用不用手术,多大需要进行手术,没有生育要求?
  重庆海扶医院医生建议:从检查的情况来看是可以聚焦超声消融治疗的,目前肌瘤大小是适合的,建议术前先做一个盆腔增强的磁共振检查,了解一下肌瘤的具体位置、血供等情况。


  第四位患者的情况是:子宫肌瘤,检查报告显示:子宫前倾前屈位;体积增大,轮廓不规整;边界尚清与浆膜层分界不清,宫腔略受压,结合带连续,内膜信号均匀。
  咨询的问题:做聚焦超声消融手术预期好不好?血供较为丰富,右侧做不干净的话会不会很快长起来?这个位置伤到神经的可能大不大?会不会引起宫腔粘连?46岁,无症状,到底做掉不做掉,这个位置选择聚焦超声消融手术好还是腹腔镜好?
  重庆海扶医院医生建议:从现在描述的情况来看,是可以聚焦超消融治疗的,在安全的情况下尽最大限度的治疗,治疗中我们会避开神经,是不会伤及到神经的。宫腔粘连的可能性是不大的,因为治疗的范围距离宫腔是比较远的。建议先做一个宫腔镜检查,用宫腔镜病理活检一下子宫内膜和息肉的情况。


  第五位患者的情况是:子宫肌瘤,做过胃部贲门口息肉胃微创手术,2020年5月20日在本市医院彩超检查发现62*50mm的低回声光团,边界欠清,超声提示子宫增大,子宫腺肌症,子宫肌瘤(腺肌瘤可能)。
  想咨询的问题:
  1.我这个到底是子宫肌瘤还是子宫腺肌瘤?
  2.需要做手术吗?过一年再做,可以吗,孩子高三,想等她明年高考后再做。
  3.能做聚焦超声消融手术吗?
  重庆海扶医院医生建议:
  1.从目前的B超报告来看,偏向于子宫腺肌病,有一张的检查报告偏向于子宫肌瘤,但是我们从症状来看,子宫腺肌病可以引起痛经和月经量增多的情况。你还可以做一个盆腔增强的磁共振检查,盆腔增强的磁共振检查是可以明确到底是子宫肌瘤还是子宫腺肌病的。
  2.聚焦超声消融手术是不开刀、不流血的治疗方式,治疗是在盆腔的位置,不是在胃部的。
  3.从检查的报告来看,是可以做聚焦超声消融治疗的,不需要做腹腔镜治疗。
  

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