腺肌病是在育龄期妇女中多见的一种妇科良性肿瘤，子宫内膜在子宫肌层受伤的情况下侵入生长，随着月经周期性的生长、剥脱出血，会引发子宫增大、痛经（25%）、月经改变（40%-50%）、流产、不孕等不良后果。此病在育龄期女性中的发病率约15%，部分女性合并内异症、盆腔粘连等并发症，也会加重上述不良症状。

　　腺肌病对生活和生育造成的不良后果决定了治疗的急迫性，但是腺肌病的治疗仍然是妇科医生头疼的事情，病灶边界不清、治疗不能彻底、年轻患者的高复发率，这个病一旦患上了就只能和它纠缠不休。无生育要求的女性，不少会遭遇切除建议，但是对于年轻女性或者有保留子宫意愿的她们，无疑是行不通的。

　　近年来，聚焦超声消融手术（FUAS）治疗腺肌病，以其非侵入性、无创伤、不流血、不麻醉，精准定位消融病灶组织，保留子宫的特点进入医患的视野。

　　聚焦超声消融治疗腺肌病可以达到什么效果？
　　FUAS治疗腺肌病，是利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将体外发射的超声波精准聚焦于子宫腺肌病病灶处，焦点瞬间产生65-100℃高温，利用聚焦超声的热效应、空化效应、机械效应及声化学效应等，使腺肌病组织产生不可逆凝固性坏死。坏死后的组织会被人体免疫系统分解吸收，从超声检查可看到病灶的缩小、子宫的缩小，从而使痛经、月经量增多的症状得到缓解控制。

　
　　图片来源于中华医学杂志　

　　2020年4月7日，由郎景和院士牵头的中国医师协会聚焦超声消融手术临床应用技术规范制定委员会编写的《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识（2020年版）》在中华医学杂志第100卷第13期发表，明确指出子宫腺肌病为其临床适应症。

　　FUAS治疗腺肌病后会复发吗？
　　是可能复发的！我们分两种情况进行分析：

　　1、已消融的腺肌病局部少量残留——这个几乎是必然的，因为腺肌病病灶类似树根在子宫肌层生长，边界不清。聚焦超声消融治疗后残留部分随时间推移缓慢生长，这个过程大多数需要较长时间，年龄较大的可以拖到绝经就无需再次治疗；年轻患者子宫内膜组织活动强、复发时间更短、复发率相对较高，需要面临再次治疗。

　　2、腺肌瘤相对病灶集中一些，有些患者和医生配合下，可以达到大范围的消融坏死，但是子宫这个载体存在，其他地方可能新长出来腺肌病病灶，到一定大小也需要再次治疗。

　　FUAS治疗后的长期、综合管理方案：
　　对于子宫腺肌病，单一的治疗方效果及维持的时间有限，妇科临床医生目前建议可采取综合性的方式治疗及长期管理，以获得相对良好的预后，提高症状的改善率，降低其复发率。

　　如FUAS联合GnRH-a类药物、FUAS联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（MIRENA）、FUAS联合复方口服避孕药等进行综合治疗和长期管理，可以达到在消融缩小病灶的同时，利用药物的方案去缩短消融后子宫缩小的时间、快速减少月经量、缓解痛经症状，且维持和延缓疾病复发的时间；对月经量增多的女性要结合止血药物，对缺铁性贫血者结合抗贫血药物如铁剂和维生素C等；对轻、中度痛经、子宫增大不明显的患者，可用非甾体抗炎药（NSAIDS）对症止痛。

　　腺肌病患者还可以通过适度的运动和规律作息，提升身体素质，提升疼痛阈值，从而降低该病对女性的影响度；当然懂得准确的生殖健康知识，保护好我们的子宫少受伤、不受伤是避免这个病的最大要领。