子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,多发生于30-50岁的经产妇,约15%合并有子宫内膜异位症,约50%合并有子宫肌瘤。目前,子宫腺肌症的治疗是一个世界难题,由于病因不清,除了切除子宫,尚没有彻底根治的保宫治疗方式。
子宫腺肌症的症状有哪些?
1.进行性加重的痛经。50%的子宫腺肌症患者有痛经、性交痛、盆腔痛等不适症状。痛经是子宫肌腺症的典型症状,多为继发性,进行性加剧。常在月经来潮前一周开始出现,当经期结束痛经即缓解。月经前或经期中,由于病灶出血,位于致密肌层中的经血潴留小囊腔内,使压力剧增,刺激周围平滑肌,使之产生痉挛性收缩,因而引起腹痛。
2.月经失调。月经失调是子宫腺肌症的首要症状,主要表现为月经量增多与经期延长。经量增多的原因一方面是由于子宫增大、子宫内膜面积亦相应增大。另一方面是子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生,干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。
3.经量增多。大约40-50%的患者会出现经量增多的症状,表现为连续数个月月经周期中月经量增多,一般大于80ml。
4.不孕。一般来说严重的子宫腺肌症,尤其是合并有子宫内膜异位症的患者,易导致不孕,因为这类患者子宫增厚又常常合并有盆腔粘连等,不利于卵巢排卵及胚胎着床,自然妊娠率就会下降。
子宫腺肌症如何治疗?
子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度等情况来制定。
1.期待治疗。无症状、无生育要求者可期待治疗;
2.药物治疗。目前无根治性的有效药物,对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可选择药物治疗;
3.手术治疗。年轻的子宫腺肌症患者,如果有手术指征,通常会选择病灶清除术。但病灶清除术通常不能完全清除所有的腺肌病灶,术后复发几率仍较高,且该手术对子宫肌层破坏明显,可能引起子宫形态破坏、子宫容积缩小以及盆腔粘连等,影响或破坏生育功能,因此不建议作为有生育要求的患者的首选治疗方法。
子宫切除虽然可以彻底根治子宫腺肌症,但切除子宫对女性生理、心理、盆底解剖结构等会造成一定影响,因此,此方式不建议作为首选的治疗方式。但保宫治疗无效,症状严重、无生育要求的女性,应考虑选择此方式治疗。
目前,聚焦超声消融手术可无创治疗子宫腺肌症,其通过消融子宫肌层内增厚的病灶区域,使子宫内膜异位病灶范围减少,异位的子宫内膜功能丧失,从而消除子宫腺肌症引起的周期性疼痛,改善子宫受孕环境,促进生育,是一种多元化治疗的局部治疗手段。虽然聚焦超声消融手术仍然无法根治子宫腺肌症,但是聚焦超声消融手术无创伤、不流血、不麻醉、术后恢复快、备孕时间短的优势,为子宫腺肌症患者提供了一种新的治疗选择。