子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，在激素的影响下伴随周期细胞的代偿性肥大。肌纤维结缔组织增生而发生出血，形成弥漫性病变或局限性病变的疾病，其临床表现为进行性加重的痛经，月经量多，子宫增大，继发性不孕等。

　　中医上认为子宫腺肌病病因病机关键在于瘀，瘀血留阻胞宫，气血不行，不通则痛，故见痛经；瘀血日久，形成癥瘕；瘀血不去，新血不能归经，因而月经量多，经期延长，甚则漏下不止。如《妇人大全良方·妇人腹中瘀血方论》曰:“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣。”

　　南京中医药大学于洪娟教授认为，瘀血阻滞为本病痛经关键，而致瘀之本在于肾阳亏虚。瘀血形成之根本原因与阳气不足，温通作用下降，冲任气血运行不畅有直接关系，提出以温阳化瘀为主的治疗大法，药用:当归、吴茱萸、赤芍、川芎、丹参、丹皮、延胡索、五灵脂、莪术、续断、寄生、全蝎、肉桂等。方中吴茱萸温经散寒;当归、川芎养血;丹皮、丹参化瘀行血;延胡索行气止痛，现代药理学研究表明，延胡索主要成分“乙素”有明显的镇痛、镇静作用;莪术理气行滞;五灵脂化瘀止血，乃失笑散主药，并有止痛之功，故以助莪术化瘀，且能防止其出血增多也。续断、寄生补肾;全蝎止痉通络。

　　本病根本在于肾阳不足，阳虚气弱，则气化不利，《景岳全书·命门余义》中说:“五脏之阳气，非此(指肾阳命门)不能发。”子宫冲任隶属于肾，阳气不发，则气血不利，运行不畅，瘀血内结，阻于子宫，故方用肉桂，既有温经助阳的扶正作用以治其本，又有活血散结的祛邪作用以治标。经期小腹剧痛，经中血块量多且大，伴见烂肉样组织者，可加用琥珀粉另吞;经前烦躁，乳胀明显者，夜寐差，加用钩藤、郁金;痛经于行经之末者，坠痛为主，方中去莪术，加黄芪、柴胡。

参考文献：王园园,于红娟.于红娟教授辨治子宫腺肌症继发痛经经验浅析[J].现代中西医结合杂志,2019(18):2020-2022.