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子宫腺肌病在不孕妇女中的发病率较高,可通过解剖异常、子宫异常蠕动、胚胎种植环境变化等影响生殖功能,对患者造成严重的困扰。目前临床上以手术治疗为主,而保守型手术和聚焦超声消融手术各有什么优点呢?
1.保守型手术
临床上,有生育需求或不愿意进行子宫切除的患者多数进行保守型手术治疗,少数进行药物保守治疗,保守型手术可尽最大程度保护子宫功能,减轻痛经、月经量增多等临床症状。
通常保守型手术分为局限型腺肌病的腺肌瘤切除术和弥漫性腺肌病的减容术。前者可以将腺肌瘤和正常组织区分开来,可完整的将腺肌瘤进行切除,同时对正常组织的损伤很小,后者由于腺肌瘤呈现弥漫性生长,导致手术需要大面积的清除腺肌瘤的病灶,手术过程中需要剔除部分正常的组织,因此手术难度较大,从而派生出一系列的手术技巧。保守型手术切口多以纵型、斜型、H型或楔形,对腺肌瘤切除的位置常需要多层缝合,常用U型缝合和皮瓣重叠缝合2种方法。
临床研究发现,对于局限型病变和弥漫型病变两种类型经过保守型手术治疗后对妊娠结局的影响似乎不大,因此不必为所患疾病是局限型和弥漫性而烦恼,因为随着手术技术的进步,两种类型保守型手术治疗均可以达到满意的治疗效果。
2.聚焦超声消融治疗
聚焦超声消融手术是一种微无创技术,其安全性和有效性已得到较多临床证实,其最大的优势在于治疗创伤小、可保留子宫、可重复治疗、恢复快等优点。其原理是通过高能量的超声波穿透被覆组织,聚焦到体内形成高能量密度的焦点,产生高热、机械、空化等效应,达到破坏靶区组织和营养血管,使病灶发生凝固性坏死,从而达到无创治疗的目的。聚焦超声消融技术在妇产科开展越来越多,临床治疗病例的数据证明,使用聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病,无论是局限型还是弥漫型,都可以达到满意的治疗疗效,同时可显著改善痛经及月经过多的症状,也有不少顺利妊娠分娩的报道。聚焦超声消融治疗相对于保守型手术治疗,没有手术刀口,不留下痕迹,副作用和出血都比较小。