子宫腺肌病是不孕人群的高发疾病，不论是否合并子宫内膜异位症都影响辅助生殖结局。子宫腺肌病在不孕妇女中的发生率高达24.4%，经常与子宫内膜异位症（简称内异症）伴发，尤其在反复流产、反复种植失败和高龄辅助生殖的妇女中常见。子宫腺肌病影响生殖功能的机制包括：解剖结构异常、子宫异常蠕动、胚胎种植环境改变、宫腔内自由基过多和免疫系统过度激活等。
　　
　　1.解剖结构异常
　　确切的说，解剖改变对妊娠的影响目前尚不明确，但子宫腺肌病导致的子宫体积增大，改变了精子和胚胎运行的路线，可能和黏膜下子宫肌瘤一样可以影响妊娠。
　　
　　2.子宫异常蠕动
　　子宫腺肌病患者内膜与肌层之间的结合带增厚，肌层细胞肥大，引起内膜蠕动异常，出现过度蠕动或蠕动不良，影响精子运送和胚胎种植。曾有人将锝（99mTc）标记的蛋白放置于阴道前穹隆，正常女性放射性颗粒运输到优势卵泡一侧的输卵管，而70%子宫腺肌病合并不孕的女性放射性颗粒仍然停留在子宫腔内，且有22%的患者放射性颗粒被运输到了优势卵泡的对侧，仅有8%的患者放射性颗粒被运输到优势卵泡同侧。另外子宫平滑肌组织和腺肌病病灶交织存在，引起异常子宫收缩，也影响子宫输卵管的运输能力。而且，有研究发现子宫腺肌病引起内膜-肌层交界处神经纤维的缺失。
　　
　　3.种植环境改变
　　子宫肌瘤患者中多种植窗口期的内膜标志物都出现异常表达，如整合素b、骨桥蛋白等降低了内膜对胚胎的容受性。子宫腺肌病患者内膜中人类白细胞抗原-G和白介素10表达增高，免疫抑制作用被增强，自然杀伤细胞毒性被激活，巨噬细胞表达改变增加免疫攻击效应，影响胚胎着床。子宫腺肌病患者还过度表达P450芳香化酶，导致雌孕激素比例失调，扰乱母胎界面。
　　
　　4.其他影响
　　内膜表面氧化自由基增加，毒害胚胎，影响胚胎种植和发育，导致早期流产增加。子宫腺肌病患者内膜的孤儿核受体4A表达下降，引起内膜蜕膜化不良。另外，免疫系统过度激活，细胞表面抗原和黏附分子表达增加，肥大细胞增多，免疫球蛋白和补体沉积，与其流产率升高可能有关。
　　
　　综上所述，就目前的研究来看，子宫腺肌病导致的不孕与解剖结构异常、子宫异常蠕动、胚胎种植环境改变等方面有关，但具体的影响机制尚不明确，还需要大量临床研究来明确。