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【第431期语音咨询】近9公分的肌瘤能不能消融?
作者:ss整理

ss整理

2020-02-21 12:54:43

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  1.一米阳光,36岁,17年4月底做了海扶刀®,1年后发现怀孕,有多发肌瘤和腺肌瘤、巧克力囊肿,最大的肌瘤是5公分。现未避孕2年,想备孕是否还需要海扶刀®治疗?
  重庆海扶医院汪院长建议:首先恭喜你,在上一次海扶刀®治疗后怀孕生育了,这次从描述来看,建议是先治疗了在备孕。
  
  2.蓓蓓,37岁,子宫肌瘤,近9公分的肌瘤能不能消融?消融成功后会不会原地方再复发?
  重庆海扶医院邹敏主任建议:从彩超来看的话肌瘤是偏大的,但是超声判断血供不丰富,前壁肌瘤接近9公分大小,是非常适合海扶刀®治疗的。不是血供丰富的肌瘤是非常适合的,能达到肌瘤消融坏死、不再复活的效果。
  
  3.芬芳,49岁,腺肌症合并腺肌瘤。
  咨询问题:按现在的症状,只观察,不治疗,能不能维持到绝经?
  重庆海扶医院汪院长建议:从你的检查报告来看,子宫腺肌病有弥漫性的增大,子宫的体积如怀孕三个月大小的情况,从描述的情况来看,不晓得你的症状如何,但是要控制到绝经的话,是有难度的,从现在社会女性的情况来看,很多的女性月经可以延长到50几岁,因此月经延长是有可能的。如果说每次月经的病灶增长的话,那么可能还会再增长的。建议不拖延到绝经,尽早治疗。
  
  4.再别康桥,48岁,子宫肌瘤。症状:白带发黄,最近三个月经期提前2周,第一周白带上带血丝,第二周最后2天血量大还有块,来前小腹下坠疼。
  咨询问题:我现在主要是白带发黄经期不正常,这个有什么办法调理吗?如果做海扶刀®治疗对子宫周边有伤害吗?有后遗症吗?
  重庆海扶医院邹敏主任建议:从现在的情况来看,月经是异常的,从超声情况来看的话是多发性子宫肌瘤,大大小小的肌瘤是肯定需要及时的治疗和处理的。第二,白带有血丝,不排除粘膜下肌瘤,也不排除宫颈疾患,建议做一个宫颈检查,例如癌前病变检查,当然最大的可能是粘膜下肌瘤的影响。做海扶刀®治疗的话对周围正常的子宫组织是没有任何影响的。
  
  5.我要栽棵许愿树,41岁,子宫肌瘤。
  咨询问题:
  a、海扶刀®手术一定要做磁共振吗?如果牙齿有补过金属的,不能取下怎么做?
  b、若有妇科炎症,需要先等炎症治疗好再做还是不受影响可以同步治疗?
  c、我看到传统手术下来都会做个切片检查,看肌瘤是良性还是恶性,海扶刀®治疗没有取出,如何判断肌瘤是良性还是恶性?
  D、代另外一位群友问:已经做过传统肌瘤手术并剖腹产留有疤痕的,再发子宫肌瘤,是否能够海扶刀®治疗?
  汪院长的建议是:第一,海扶刀®手术一般情况是需要做磁共振检查的,因为可以更精确的判断子宫肌瘤的位置;如果实在不行的话也是可以做B超检查,牙齿有金属对海扶刀®治疗没影响。第二,良性和恶性的诊断,我们可以通过血液检查、影像学检查、诊断判断的。第三,在我院绝大多数情况都是可以治疗的,剖腹产疤痕是不影响的。
  
  6.可心如意,37岁。2019年1月做过子宫肌瘤海扶刀®治疗。
  咨询问题:为什么容易生化妊娠?
  邹敏主任建议:生化妊娠,一般情况是和肌瘤可能有关系,还有更多的原因是和黄体功能、内分泌分泌相关,也有可能和受精卵本身的质量有一定关系,也有可能和我们当时的身体状况有关。例如病毒感染、细菌感染、放射线化学物质的接触等,都有一定关系。生化妊娠的发生原因是比较多的。如果对于你来说,已经发生了两次以上,那么要去做进一步检查,包括优生优育、染色体检查等。其次,要让自己处于一种相对比较放松、比较乐观的状态,因为焦虑、紧张等,也有可能是导致生化妊娠或者说是流产的因素。
  
  7.快乐人生,子宫肌瘤合并腺肌症,2014年怀孕5个月掉了。
  想咨询的问题:
  现在是想怀孕,备孕一年三个月了,没有怀孕,该怎么办?
  汪院长建议:没怀孕的原因很多,男女双方都可能有问题,对女性来说你的情况可能是子宫肌瘤的因素,先要排除肌瘤的因素,建议先在当地医院检查一下,还可以检查一些内分泌和输卵管的情况,还可以在海扶刀®治疗后缓解备孕的困难。
  
  8.女女suns ,30岁,子宫肌瘤。
  咨询问题:B超检查出来有子宫肌瘤,咨询下海扶刀®治疗!
  邹敏主任建议:有生育需求,那对于有生育需求的患者来讲,是否需要去治疗这个肌瘤?第一,要看肌瘤的大小,第二,要看肌瘤的位置。越是接近于宫腔的肌瘤,他对妊娠的负面影响越大。第三,从以前的教科书上来讲的话,如果说这个肌瘤已经超过了四厘米,那么我们就建议在妊娠之前把肌瘤处理掉。否则,发生流产或者早产的风险会大大的增加。没有生育需求的子宫肌瘤患者,处理更激进一些。如果像我们开始的患者所问的那样,不是特殊类型的肌瘤,那是适合做海扶刀®治疗的。我们会觉得做海扶刀®比做手术更优越一些,因为它对于我们正常的子宫肌层没有伤害,不会在子宫上形成瘢痕,也会大大缩短我们备孕的时间,在术后三个月到半年之间就可以怀孕,而不是说做了手术,非要等两年以后才能妊娠。另外,做海扶刀®治疗以后妊娠完全可以选择阴道分娩,而不增加剖宫产率。所以,做盆腔核磁确定它不是肉瘤,不是一些特殊类型的肌瘤,我们会建议在生育之前,进行海扶刀®治疗。
 

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