2月14日，是一个特殊的日子，情人节，也是2020年初我们一起度过疫情灾难的时候。海扶刀®发明人之一王智彪教授和海扶医院汪炼院长，疫情期间在海扶医院义诊微信群里进行第431期QQ语音咨询。晚上7点30，王智彪教授结合疫情科普《我们应该怎么认识病菌与健康的关系》，并针对语音咨询报名的病友，在线答疑。
　　
　　一、追梦，41岁  患有子宫腺肌症，有生育需求，自从少女时来月经就不正常，要不几个月不干净，要么就不来月经，去年把曼月乐坏取了，内膜增厚又刮了宫 ，这两个月来月经超多，血块也好吓人。
　　想咨询的问题是：医生给个建议做什么手术好，这次月经干净就去做，实在是顶不住了。
　　重庆海扶医院邹敏主任的建议是：做了诊断性刮宫后需要内分泌药物的治疗，安放曼月乐实际上也是行子宫内膜的治疗。当地医院的建议是正确的，目前可以先用内分泌的药物治疗子宫内膜的问题，然后再用海扶刀®治疗子宫肌瘤和腺肌症的问题。结合的年龄来看，用黄体酮的方式来治疗是正确的。　
　　
　　二、翛然，52岁，诊断为子宫肌瘤，主要的症状是尿频，尿失禁，没有生育的需求
　　主要咨询问题是1、子宫肌瘤对尿频和尿失禁的影响。2、子宫肌瘤手术的创伤。3、子宫能否保留。
　　重庆海扶医院汪炼院长建议：第一，子宫肌瘤对尿频，尿失禁的相关性和影响。子宫肌瘤是女性常见的良性疾病。长大的肌瘤对子宫有压迫的话，就会出现尿频的现象。
　　第二，子宫肌瘤手术创伤。传统手术都是行子宫肌瘤挖出术。甚至于有的医生认为阴道不规则流血或者经量过多的现象，都会建议做子宫切除手术。这个手术不管是子宫肌瘤挖除术，还是子宫全切术，创伤都是比较大的，因为从皮肤开始都会有伤口。子宫从B超来说，形态大小是正常的，但是你这个子宫肌瘤是长在子宫前壁的。一般来说，子宫位置有前位、中位、后位，也有可能有前前位。一般情况下，子宫大小正常的，对尿频的感觉不是非常明显。尿频的现象，张力性尿失禁的就是盆底功能障碍，还有你以前生小孩儿是顺产，剖宫产胎儿的重量等等都可以导致盆底功能障碍，从而导致小便异常的这个现象。
　　第三个问题是子宫是否可以保留。海扶刀®治疗和传统手术相比，没有伤口、不会出血，也不会有麻醉的风险。病人就是躺在海扶手术床上，通过聚焦超声波的这个刀尖来进行无创的手术，这种创伤是非常非常小的。不管是开腹、腹腔镜，还是海扶刀®，都能够保留子宫，关键是你怎么认识子宫。子宫对女性非常重要，保卫子宫是我们能够为病人做的一切。你这种情况，子宫一定是能够保下来的，除非你的宫颈有异常的现象，但是只要是良性疾病，这个子宫是完全可以保下来的。
　　
　　三、静静，她的情况是输卵管的问题，也有腺肌病。有生育的需求。
　　咨询问题：
　　1、做了海扶刀®是不是马上就血供停止，肌瘤不在增大，随着时间肌瘤逐渐减小。
　　2、做海扶刀®的后遗症有没有，或者做了作用不大，因为肌瘤还在，看到有些做了海扶刀®要上什么药，月经一直不干净。
　　3、海扶刀®术后怀孕时间。
　　4、海扶刀®可不可以完全消除肌瘤。
　　重庆海扶医院邹敏主任的建议：因为有强烈的生育需求，就是说我们子宫肌瘤做了海扶刀®，是不是能够达到一个90%、100%的一个凝固性坏死，这取决于这个肌瘤的性质。那如果说这个肌瘤它是适合做海扶刀®的，不是一些特殊类型的子宫肌瘤，那么在做了海扶刀®以后，确实就可以让他立即出现一个凝固性坏死。如果说这个肌瘤是特殊类型的，例如富于细胞型，或者说是来源于一些血管平滑肌的，那么就有可能复发，无论是做手术把它剔除掉，还是做海扶刀®，这个肌瘤都有可能会在一个相对比较短的时间复发。
　　评估一个肌瘤用什么样的方式去处理的时候，我们一般都会先做一个盆腔增强的核磁去评估这个肌瘤的性质、血供、大小、位置等。如果说这个肌瘤是特别适合做海扶刀®的，那么做海扶刀®所发生的各种风险是非常小的。虽然我们做了海扶刀®以后，这个肌瘤它依然存在，但是他已经坏死掉了，而且肌瘤的体积还会逐渐缩小，对于症状的控制，它是比较好的。有个别做了海扶刀®以后，可能会出现一些月经的问题，一般是粘膜下肌瘤，这个肌瘤是长在宫腔里的，做了海扶刀®治疗以后，他可能会随着子宫的收缩，从我们的阴道排出来，在排流的过程中就有可能出现一个月经延长，或者有一些持续的阴道流血现象。
　　做了海扶刀®治疗以后，一般术后三个月到半年就可以妊娠，因为海扶刀®治疗是没有伤口的。不破坏子宫正常的肌层，不会形成瘢痕，所以妊娠可能的子宫破裂等情况，这些风险它是不存在的。如果说这个肌瘤是属于正常的肌瘤，那消融一般是能够达到90%甚至100%的一个消融率的。当然，肌瘤的吸收缩小也和个体有一些差异。一般在术后半年，肌瘤的缩小可以达到50%，也有可能最终这个肌瘤它还会形成一个瘤核，持续的存在于那里。但是它对于症状的控制是非常好的，而且也不会随着我们的妊娠出现一些不好的反应。