子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层中而形成弥漫或局限性的妇科良性病变，其典型临床症状为继发性痛经且呈进行性加重。子宫腺肌病盆腔痛属于现代医学病名，中医古籍中没有相关的独立病名。根据其临床表现，可归结为“妇人腹痛”的范畴。中医认为疼痛或因不通则痛，或因不通则痛，而瘀血阻滞胞宫是子宫腺肌病盆腔痛的主要病机。妇女经行产后，正气不足，寒、湿、热等毒邪乘虚入侵，与冲任气血相搏结，蕴集胞脉，均会导致下腹疼痛。
　　
　　山西省中医院张晋峰教授认为，本病多因湿、热、瘀三邪胶着所致，“女子以肝为先天，以血为基本”，育龄期妇女肝气不疏，气为血帅，气滞则血运不畅，肝郁则气结血留为瘀；或肝郁乘脾，脾失健运，湿邪内生，日久化热，湿热阻滞胞宫胞脉，影响气血运行，因湿致瘀，均见妇人下腹疼痛。结合临床妇科检查，本病患者多有宫体或附件区压痛，考虑该病多与炎症刺激有关。
　　
　　在治疗子宫腺肌病盆腔痛时，根据“湿热瘀结”这一病机特点，中医提出清热利湿，疏肝解郁，化瘀止痛的治疗法则，予自拟盆炎痛方口服，盆炎外敷方及痛经足浴方外用综合治疗，取得了很好的效果。
　　
　　口服方：忍冬藤、蒲公英、红藤各15g，苍术、怀牛膝、薏苡仁、赤芍、枳壳、川楝子、元胡、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术、夏枯草各10g，酸枣仁30g，乳香、柴胡、黄柏各6g。15剂，水煎200mL，分早晚两次饭后温服。
　　
　　外敷方：白芷、丹参、红藤、三棱、莪术、连翘、赤芍、苍术、败酱草各30g，乳香、没药各20g，透骨草60g。3剂，将上述药物装入布袋中，在凉水中浸湿后，上锅隔水蒸40min，热敷于下腹部，每日1次，每个药包连用5次。
　　
　　足浴方：香附、蒲黄、五灵脂、延胡索、赤芍、桃仁各10g，没药、红花各6g。15剂，水煎泡脚，每次30min。
　　
　　自拟盆炎痛方，方中蒲公英清热利湿，解毒散结，与夏枯草相须清肝行滞，解毒散结，与忍冬藤合用，增强清热解毒之功，兼以通络止痛；红藤清热解毒，活血止痛，具有抗病毒、抗菌、舒张血管和抗凝作用，可抑制异位子宫内膜的异常增生。柴胡疏肝解郁，清透郁热；枳壳疏肝行气，加强调畅气机；甘草调和诸药，与芍药相配，柔肝缓急止痛；赤芍主入肝经血分，有活血散瘀之功。黄柏清热燥湿，善清下焦湿热，苍术健脾燥湿，薏苡仁健脾渗湿，二者合用加强清热利湿功效，怀牛膝引药下行。蒲黄、五灵脂相须为用，活血化瘀止痛，川楝子、元胡相伍以疏肝行气，活血止痛。乳香、没药相须为伍，活血化瘀，行气止痛；三棱、莪术破血行气，消癥止痛。
　　
　　盆炎外敷方中丹参、赤芍清热凉血，散瘀止痛，白芷与苍术可健脾燥湿、与连翘可消肿散结，红藤、败酱草清热解毒，祛瘀止痛，三棱、莪术破血行气止痛，乳香、没药活血化瘀，行气止痛，透骨草活血止痛，引药入经。
　　
　　足部是足六经的交会部位，与全身脏腑经络联系密切，并且足部穴位分布较多，是五脏六腑精气输注、会聚之处。足浴疗法可使药物通过皮肤吸收进入经脉血络，输布全身而内达病所以发挥其药理作用，同时直接刺激足部穴位激发经气，调理脏腑，促进气血运行，疏通经脉，从而达到“内病外治”之效。痛经足浴方，方中五灵脂、蒲黄、延胡索、没药化瘀止痛，赤芍、桃红通经活血，香附理气行血，共奏行气活血，散瘀止痛之功。
　　

　　参考文献：伊静,张晋峰.张晋峰教授治疗子宫腺肌病盆腔痛的经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(26):219.