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子宫腺肌病是妇科常见疾病,是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。最常见的临床症状为经期疼痛、月经量增多。
中医认为,子宫腺肌病经期剧痛酷似中医所说的离经之血,其主要病机属于瘀血阻滞,但不同的是,这种离经之血具有一定的活性。因此,在月经来潮过程中,如果运用活血化瘀之品,常常使离经之血发生扩散,而不是化解吸收,容易加重病情。在这种特殊情况下,尽管其痛经有明显的血瘀指征,但不宜使用破血祛瘀之品。而对于严重的痛经,则应根据其基本特征,分别采用理气除滞止痛、益阳温经散寒、养血活络调肝等方法治疗,方可有效缓解该病引发的剧痛。
子宫腺肌病引发的痛经具有普通痛经所没有的特点,治疗上应与普通痛经有一定的区别。该病的外在病因与自我保护不力、遭受创伤等因素有关,进而使胞宫之血离经,形成瘀血阻滞之局面;其病机的特征,显然与血瘀气滞有着最为密切的内在联系,亦即其血瘀为主要矛盾。而血瘀的存在,又与气有着难以分开的紧密联系,因血瘀可产生气滞,气滞又会加重血瘀;阳气不振可血液流速减缓,甚则凝聚血液而致血瘀,气血凝聚日久又会引发阳气不振,寒自内生。血流不畅,气血瘀滞还会导致脏腑失调,最为常见的就是具有藏血、疏泄功能的肝,继而影响到脾、心等脏。因此,在辨证上,务必加以考虑,以立于不败之地。