子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。本文就子宫腺肌病药物保守治疗的现状进行分析。
　　
　　1.复方口服避孕药
　　口服避孕药主要是通过减少自己身体内的雌激素或者孕激素的分泌，通过控制激素来达到治疗的目的。临床研究分析认为，长期口服避孕药可以让60%左右疼痛症状得到良好的控制，该治疗方案简单、廉价，但停药后症状容易复发，并且在一定程度上增加了不规则子宫出血、胃肠道反应、血栓性疾病、精神恍惚等副作用的风险。尤其是对于平时吸烟的更容易出现静脉血栓性疾病，然后对平时健康女性来讲，血栓形成的风险较低，远低于意外怀孕的风险。血栓形成的风险与口服的雌孕激素剂量正相关，临床上可通过调整药物剂量来预防相关不良事件。同时在服药前遵守用药规则、采取健康的生活方式和正确的避孕选择可以降低血栓形成的风险，使患者得到受益。
　　
　　2.促性腺激素释放激素类似物
　　促性腺激素释放激素是由下丘脑肤能经元分泌的一种10肽激素，可以诱导垂体分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是通过改变促性腺激素释放激素的部分氨基酸得到的类似物，在人体内可以和促性腺激素释放激素发生竞争关系，并且与受体结合具有更高的稳定性和更好的生物学效应，如果长期使用就可以抑制性腺的功能，使体内的性激素水平降低，引起暂时性的绝经，使子宫肌层内的病灶逐渐萎缩，从而达到治疗的目的。
　　
　　3.左炔诺孕酮宫内释放系统
　　左炔诺孕酮宫内释放系统是一种具有缓慢释放孕激素的宫内节育器，其每日可以释放左炔诺孕酮约20ug，使子宫内膜的局部孕激素水平显著升高，可以抑制子宫内膜的增生。一项左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的研究中，治疗后3年痛经和子宫体积的显著减少，总体满意度达到72%，生活质量也有所提高。
　　
　　4.芳香化酶抑制剂
　　芳香化酶450是一个可以将雄激素、雄烯二酮和睾酮分别转化为雌激素、雌酮和雌二醇的酶。而子宫腺肌病是一种雌激素依赖性疾病，因此，通过抑制芳香化酶活性是子宫腺肌病的一种新的治疗方法。一项对32例子宫腺肌病患者的随机对照研究中，一组患者口服来曲唑，一组服用促性腺激素释放激素类似物，结果显示两组患者均能达到满意的治疗效果，子宫体积大小及症状改善程度相似。
　　
　　5.雄激素类衍生物——达那唑
　　达那唑是人工合成的17a-乙炔翠丸酮的衍生物，可以抑制卵巢甾体激素合成，降低黄体生成素水平和升高血清游离睾酮水平，使子宫内膜萎缩。但口服达那唑的副作用比较明显，例如引起多毛、体重增加、座疮、肝损害等全身不良反应，故临床应用较少。但通过宫内节育器方式进行治疗痛经等症状明显改善，且未出现抑制排卵及明显副作用，临床效果良好。
　　
　　综上所述，对子宫腺肌病药物保守治疗的方式有很多，但临床上患者病情不可一概而论，需要根据具体的情况进行个性化治疗方案。
　　
　　
　　参考文献：田颖,许歆,张春玲,陈媛媛,刘冰,孟凡婷.子宫腺肌病非手术治疗方式的现状与进展[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,34:12-13.