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　　富于细胞型子宫平滑肌瘤在子宫肌瘤中的发病率可达17.9%，平均复发时间约为28.6个月，是最常见的特殊类型子宫肌瘤。富于细胞型子宫肌瘤虽被界定为交界性肿瘤，却难以与子宫肉瘤区分，具有生长较快、术后易复发、远处转移等恶性潜能。
　　
　　对富于细胞型子宫平滑肌瘤的治疗以手术治疗为主，目前常见的包括经腹部、经腹腔镜、经宫腔镜、经阴道、机器人辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫部分切除、子宫次全切除、子宫全切除手术等，术后不需追加放化疗。肌瘤剔除术的患者术后局部复发率高，尤其是行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,术后易造成肌瘤残存，增加富于细胞型子宫平滑肌瘤复发和恶变的风险。
　　
　　腹腔镜技术的发展使手术治疗后的富于细胞型子宫平滑肌瘤患者恢复更快，但面对不确定性质的子宫肌瘤患者，不建议在无保护措施情况下使用旋切器，应尽可能避免肿瘤播散的风险。研究表明，年龄>45岁,肌瘤数量>2个富于细胞型子宫平滑肌瘤复发率偏高，复发间隔的时间随复发次数的增加而逐渐缩短，复发>3次的子宫肌瘤恶变机率明显增加。因此，对于大多数有生育要求和手术指征的富于细胞型子宫平滑肌瘤患者来说，子宫肌瘤剔除术是首选方案，而对于没有生育要求并且术中冰冻怀疑或确诊富于细胞型子宫平滑肌瘤的患者来说，选择全子宫切除术是更明智的选择。
　　
　　对于不具有手术指征或具有手术指征但不具备手术条件，以及手术后复发的富于细胞型子宫平滑肌瘤，药物治疗或可作为补充的治疗手段。目前没有指南针对富于细胞型子宫平滑肌瘤的药物治疗做出指导，治疗普通子宫肌瘤的药物在临床使用多年被证明依然有效。促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）为最常用的药物，术前使用可缩小子宫和肌瘤的体积、改善贫血状态，以创造手术条件并减少手术并发症；手后使用可抑制卵巢功能从而延缓肌瘤复发。但GnRH-a治疗费用高昂且伴有绝经综合征的副作用。孕激素受体拮抗剂米非司酮廉价、优效而且不良反应少，可快速达到止血、提升血红蛋白、缩小肌瘤的目的，受到临床医生的青睐。
　　
　　现代医学为子宫肌瘤患者提供了更多选择，除了切除性手术治疗和药物治疗，其他治疗方式包括子宫动脉栓塞、聚焦超声消融术以及干细胞治疗等。由于缺乏病理诊断支持，对于潜在的特殊病理类型的富于细胞型子宫平滑肌瘤，目前没有相关数据证明其治疗效果及潜在风险。
　　
　　综上所述，手术治疗是有手术指征的富于细胞型子宫平滑肌瘤患者的首选方案，但临床上需要根据患者症状、肌瘤的大小和位置、年龄、生育要求等制定个体化治疗方案。
　　
　　
　　参考文献：王袁,郑友红,王沂峰.富于细胞型子宫平滑肌瘤的阐述及管理[J/OL].现代妇产科进展:1-5[2020-02-07].http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1211.R.20200121.1758.010.html.