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子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变,是妇科常见病。过去多好发于40岁以上的妇女,但随着近年来人们生活习惯、饮食习惯的改变,流行病学调查显示,该病有逐渐年轻化的趋势,临床表现以痛经和经量过多为主。
子宫腺肌病传统手术治疗方案有子宫切除和子宫腺肌病病灶切除两种。第一种虽然可以根治,但创伤较大,且不适用于有生育要求的患者。而子宫腺肌病病灶切除则不能彻底根治该病,可能会出现较严重的并发症,不利于患者康复,治疗后仍可能复发。
聚焦超声消融手术是近年来广泛应用于临床的无创肿瘤治疗技术,其利用超声波良好的组织穿透性和可聚焦性,将体外发射的无数束低声强超声波精准聚焦于体内靶组织处,焦点声强得到数万倍放大,瞬时产生60-100℃高温,通过热效应、空化效应、机械效应使组织细胞产生不可逆凝固性坏死,而对声通道及靶区以外的组织不会造成任何伤害,坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。那么,聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌病对术后妊娠结局的影响又是怎样的呢?
周春艳,徐小娟,何佳2016年发表在《中华妇产科杂志》的文章《高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察》中,将2010年10月至2015年10月期间68例具有生育需求的子宫腺肌病患者作为研究对象,观察聚焦超声消融手术治疗的疗效及对患者妊娠结局的影响。结果显示,经过聚焦超声消融手术治疗后54例子宫腺肌病患者成功妊娠,妊娠时间均在手术1-31个月内,中位妊娠时间为10个月。其中54例成功妊娠产妇中有21例已经足月分娩,期间无严重不良反应发生。通过对患者术后随访6个月,聚焦超声消融手术治疗后病灶体积由术前的(36±24)cm3降低为(20±12)cm3,表明治疗效果显著,同时痛经和月经量增多的临床症状也得到了显著的改善。54例聚焦超声消融手术治疗后妊娠的患者中,20例(37%,20/54)发生自然流产,聚焦超声消融手术治疗前本组患者的自然流产发生率(43%,23/54),自然流产率有一定程度的下降。
综上所述,聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌病,能较好保留患者的生育功能,且安全可靠,不增加妊娠及分娩并发症。
参考文献:
周春艳,徐小娟,何佳.高强度聚焦超声消融技术治疗子宫腺肌病的疗效及妊娠结局的观察[J].中华妇产科杂志,2016,51(11):845-849.