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怀孕可以治疗子宫腺肌病吗?
作者:夏医生

夏医生

2019-07-18 17:40:51

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  腺肌病给患病女性及其家庭带来的深度困扰,让她们一直在探寻各种治疗的方式。可能是临床医生的关切建议,也或者是同病相怜患者姐妹的偏方,你一定听过这样一句话——“再生一个孩子腺肌病就好了”,很多姐妹像抓住了救命稻草,感觉生孩子就是治疗腺肌症的一个良方!
  
  事实是这样吗?生育是否为治疗腺肌病的一个可靠策略、科学方法?
  答案是NO!

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  腺肌病是怎么样的一个疾病?
  腺肌病是子宫内膜间质和腺体侵入子宫肌层,形成的弥漫性或者局限性病灶。育龄期女性的生理特点决定了,子宫内膜组织每28天一个周期进行增殖、剥脱出血的循环,但是腺肌病病灶被包裹在子宫肌层,不能有效排出体外,在肌层不断累积,后果就是腺肌病病灶越来越大,疼痛程度和月经出血总量的增加,继而导致贫血、不孕等严重后果。腺肌病因此获得了一个“良性的癌症”这样的称号!
  
  怀孕对腺肌症有无影响?
  怀孕对于子宫腺肌症的发展是有一定作用的!其最大作用是缓解痛经症状,阶段性纠正贫血。
  怀孕可以缓解痛经、减少出血的原因在于,怀孕期间和一个时间段的哺乳期,子宫内膜组织(包括腺肌病组织)都处于相对静息期,女性是不来月经的,痛经和出血症状就没有。
  但是这个作用是阶段性的,一旦女性结束妊娠,随时可能面临月经的复潮,上面说到的相对静息期,腺肌症的组织是仍然有活性的,只是被压制了没有表现出来。月经复潮后给腺肌症组织重新注入了活力,多数人痛经和月经量大的症状就会卷土重来,病情的发展仍然按照自己的规律进行着。从根本上说怀孕并不能起到治疗腺肌病的作用。
  
  有的女性朋友表示,自己在生育之后,子宫腺肌症痛经的症状出现缓解,这又是什么原因呢?
  其实这是一个很普遍的现象,但没有人了解其确切的原因。其中一种可能性比较大的说法就是生育消除了子宫中的某些前列腺素受体点,前列腺素是一种具备多种功能的激素,功能之一就是令子宫在运动中收缩,这也是导致痛经的原因之一。

  
  那么,面对不死的癌症,腺肌症患者该怎么办?
  目前除子宫切除外,医学上还没有能彻底治愈子宫腺肌症的方法,北京协和医院妇产科郎景和院士提出腺肌病治疗的28字规范化方针:
  减轻和消除症状、减灭和去除病灶、改善和促进生育、避免和减少复发。
  
  具体治疗策略:
  1、药物治疗:通常使用到的有非甾体类抗炎药、口服避孕药,曼月乐环,GnRH-a类药物等;
  2、手术治疗:子宫内膜切除术、部分子宫体切除术等;
  3、微无创治疗:高强度聚焦超声治疗(HIFU治疗)或者子宫动脉栓塞术(UAE)等。
  
  子宫腺肌病患者因为年龄、生育状态、症状等因素的差异,在选择治疗方法时会有差异,必要时会用到联合治疗方案。目前在妇科界,对于有生育要求的腺肌病患者女性,普遍提出HIFU治疗,可以大大减少对子宫的伤害,缩短备孕时间,有效提升生育的成功率;无生育要求女性则提倡HIFU+GnRH-a,HIFU+GnRH-a+曼月乐方案,在消融缩小腺肌病病灶后,配合内分泌治疗长期控制为佳。
  
  相关临床研究:
  由中南大学湘雅三院的薛敏教授牵头的团队,对2012年4月-2015年12月期间的477例腺肌病患者进行随访研究,结论显示高强度聚焦超声治疗联合或者不联合辅助治疗,痛经症状缓解的总体疗效,3个月为89.4%,12个月为84.0%,24个月为74.2%。

  
   
  参考文献:
  1.郎景和.子宫内膜异位症研究的深入和发展[J].中华妇产科杂志,2010,45(4).241-242.
  2.叶明珠,邓新粮,朱小刚,等.高强度聚焦超声消融技术联合GnRH-a及LNG-IUS治疗子宫腺肌病痛经的临床研究[J].中华妇产科杂志,2016,51(9).

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