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子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫性或局限性的病变,是妇科常见病和疑难病。多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性。
检查出子宫腺肌病后,很多患者都在问,子宫腺肌病能根治吗?
实际上,目前子宫腺肌病的病因尚不明确,目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。除了切除子宫,子宫腺肌病还没有彻底根治的方法。
目前子宫腺肌病治疗的目的主要是:减灭和消灭病灶,解除和缓解症状。根据有无生育要求、症状的严重程度、病变的范围以及以前的治疗经历及个人意愿选择不同治疗方式。治疗方式有:
药物治疗
目前无根治性的有效药物。主要是使用激素类药物,造成“假孕”或者“假绝经”,停药后症状复发。
子宫切除
显效快,不复发。切除子宫后可能有更年期提前、性欲下降、心血管风险和骨质疏松风险,形体改变,造成心理阴影等问题。
腹腔镜
腹腔镜挖出病灶可造成新的异位病灶,加重腺肌病情及增加复发后再次治疗的难度,还可能造成盆腔粘连。
曼月乐环
曼月乐环是一种激素环,每天释放定量的孕激素。需要3-6个月左右的适应期,使用期限5年,超过5年没有绝经的患者,需要在临床医生的建议下从新安放或者考虑其他治疗。大多数适合安放曼月乐环的患者可有效控制痛经、经量增多的症状。
激素治疗(GnRH-a)
用于子宫腺肌病的保守治疗,暂时停止月经,可使病灶缩小,也可为放置曼月乐环及手术创造条件。
高强度聚焦超声手术
高强度聚焦超声手术是目前保宫治疗子宫腺肌病较好的一种治疗方式。主要利用超声波具有的组织穿透性、可聚焦性等物理特性,将超声换能器发射的无数束低能量的超声波准确聚焦于体内靶组织,焦点能量得到千、万倍放大,在病灶组织处产生瞬态高温,杀死靶区内的病灶组织,达到不开刀、不出血治疗腺肌病的目的。多数患者治疗后痛经、经量增多等症状能够得到改善。没有创口,不留疤痕,不引起盆腔器官的粘连,复发后可再次治疗,不增加手术难度。
子宫腺肌病是一种全身性慢性疾病,目前保宫治疗是个难题,单一的治疗方式其效果及维持的时间往往有限,容易复发。相对来说,对于有生育要求、不愿切除子宫的女性,高强度聚焦超声手术是比较不错的一种治疗选择。