2019年5月10-12日，由佛山市妇幼保健院、中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）、佛山市中西医结合学会妇科分会、佛山市医学会围产医学分会共同主办的“2019年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第二十三届全国阴式手术学习班、广东省首届经自然腔道内镜技术学习班、第三届高强度超声聚焦消融治疗学术交流会”在佛山顺利召开。

　　在此次会议上，作为微无创医学典型代表的HIFU技术，成为了大家交流热点之一。HIFU技术是目前唯一的、经过皮肤的无创性（非侵入性）消融治疗技术，在子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科疾病临床治疗中，取得了良好的治疗效果。类似太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全的穿透身体，HIFU技术就是利用超声波的这些特性，将低能量的超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65~100℃的瞬间高温。同时发挥超声波固有特性—空化效应、机械效应等，导致组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶的目的。1999年我国重庆的HIFU技术在国内外最早进入临床应用，经过多年的临床与基础研究，目前已经走在了国际最前列，有国外专家称，“中国的HIFU技术至少领先国际3-5年”。

　
　　佛山市妇幼保健院郑玉华教授主持开幕式　

　　本次大会开幕式由佛山市妇幼保健院郑玉华教授主持，佛山市卫健委正处级调研员谭光明先生、中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长、中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会主席黄胡信教授、台湾大学医学院附设医院新竹分院苏轩教授、中国人民解放军总医院孟元光教授、南方医科大学南方医院陈春林教授、中山大学附属第三医院李小毛教授、佛山市妇幼保健院郭晓玲院长、佛山市妇幼保健院高平明教授 、佛山市妇幼保健院谢庆煌教授、佛山市妇幼保健院柳晓春教授及重庆医科大学附属第二医院陈文直教授出席了开幕式。谭光明先生、鞠洪保秘书长、黄国信教授、郭晓玲院长分别为开幕式致辞。

　　佛山市卫健委正处级调研员谭光明先生致辞
　　

　　中国妇幼保健协会妇幼微创分会鞠洪保秘书长致辞
　

　　中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会主席黄胡信教授致辞
　　

　　佛山市妇幼保健院郭晓玲院长致辞　

　
　　另外，还举行了谢庆煌教授“阴式手术终身成就奖”颁奖仪式，感谢谢庆煌教授为阴式手术的应用及发展做出的突出贡献。

　　佛山市妇幼保健院已有60多年的历史，在微无创治疗方面做出了不凡的成就。医院于2013年成立了高强度聚焦超声消融（HIFU）治疗中心，开展了子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、子宫疤痕妊娠的治疗。到目前为止，应用此技术已成功为超过1200位女性保卫了子宫，并且取得了良好的治疗效果。
　　

　　此次会议上，超声医疗国家工程研究中心陈文直教授为佛山市妇幼保健院授予“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术产业化临床示范基地”及“高强度聚焦超声消融技术科研合作基地”的荣誉牌匾，在场数十位专家教授，共同见证了这一重要时刻。
　　
　　开幕式之后，多名专家做了精彩的学术讲座，让到场嘉宾受益匪浅。
　　
　　重庆医科大学附属第二医院陈文直教授《聚焦超声（海扶刀，haifu刀）在妇产科的应用》

　　陈教授首先给大家讲解了聚焦超声的定义，它是将体外低强度的超声在穿过人体组织的过程中进行聚焦，将能量更高的焦点放置于局部靶组织，引起一系列生物学效应，来达到灭活或损伤组织或改善组织器官功能而达到治疗疾病目的的一项技术。随后详细介绍了聚焦超声的分类和作用机理，以及聚焦超声热消融（海扶刀）与聚焦超声热治疗的区别：聚焦超声热消融是一次性治疗，可行局部“根治”，能适形消融治疗，有与手术相当的长期疗效。聚焦超声热治疗需要多次治疗，是姑息或辅助治疗，是非适形治疗，只有一定的短期疗效。最后，以图文并茂的方式结合典型的病例分享，给大家详细讲解了高强度聚焦超声消融治疗的适应症、安全性及有效性，以及对生育的影响、治疗优点等，使参会嘉宾对聚焦超声消融治疗有了更深入、全面的了解。
　　
　　南充市中心医院胡辉全教授《经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术》

　　剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是受精卵着床在子宫下段前次剖宫产切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，近年来随着剖宫产率的不断增加，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，有文献报道瘢痕妊娠发生率达到1/800-1/2216。由于瘢痕妊娠患者容易发生大出血和子宫破裂等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，对剖宫产瘢痕妊娠进行早诊断和选择恰当的治疗方法具有重要的临床意义。胡教授结合视频对经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除手术的步骤、优点做了详细讲解。另外，还谈到，随着HIFU技术在妇科的广泛应用，其针对剖宫产瘢痕妊娠的治疗得到了广大临床医生的肯定，对于I型和II型子宫瘢痕妊娠采取高强度聚焦超声消融手术结合清宫手术治疗是很好的一种治疗选择。
　　
　　佛山市第一人民医院王刚教授《从微创奔向微无创》

　　王刚教授是妇科腔镜技术的推崇、应用、研究和传播者。他谈到，腹腔镜手术有它的优势与不足，秉着为病人着想，让患者治疗受伤害更小，为医院科室发展着想，为自己的进步着想，为同道着想，佛山市第一人民医院于2018年成立了高强度聚焦超声消融治疗中心。高强度聚焦超声消融治疗没有任何创口，没有出血，治疗过程中患者能够与医生交谈，是一种创伤更小，对患者更有益的治疗方式。医院2018年7月采用高强度聚焦超声技术成功为第一例子宫肌瘤患者做了治疗，到目前为止，已成功治疗150例患者，并且都取得了良好的治疗效果，且无一例严重并发症的发生，现有越来越多的患者来院预约选择高强度聚焦超声消融治疗。最后，王教授还谈到了子宫肌瘤临床处理原则应以肌瘤对患者的影响和干扰为依据，以患者需求为导向，以消除不良影响、缓解临床症状、抑制肌瘤生长、预防肌瘤恶变、改善生育能力为目的。综合考虑肌瘤引起的症状，肌瘤的大小、数目、部位，患者的年龄、意愿及生育状况，以及医疗技术和医疗资源等因素，指引患者接受适宜的诊疗建议并协助完成。
　　
　　中山市人民医院刘君教授《高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病》

　　刘君教授谈到，子宫腺肌病是妇科常见的良性疾病，但是却有增生、浸润、转移和复发等恶性行为，对女性身心健康影响比较大。诊断的金标准是手术后做病理检查，临床上一般通过患者的症状、体征，结合MRI、TVS等检查通常也可以诊断。目前子宫腺肌病主要以减灭和消除病灶、缓解和解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发为治疗原则，具体根据患者的年龄、生育计划及孕产史、病灶大小、症状严重程度、类型及既往手术史等来制定适合的治疗方案。随后，刘教授详细的讲解了高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的原理、适应症、禁忌症、优点、可能出现的并发症以及治疗效果的评价、治疗后转归、如何进一步提高疗效、如何预防或延缓复发、改善和促进生育功能等问题。目前有研究显示，高强度聚焦超声消融治疗同时进行子宫内膜消融更利于病灶的缩小、控制症状，且没有增加术后感染几率。最后，刘教授总结到，子宫腺肌病高强度聚焦超声消融治疗创伤小，恢复时间短，更安全的保留子宫，保护器官功能，但子宫腺肌病高强度聚焦超声消融治疗属于保守性手术，病灶去除不尽，术后复发在所难免，后续治疗是预防复发的关键；子宫腺肌病与不孕密切相关，尽早诊断、综合治疗有助保护生殖功能促进妊娠。
　　
　　佛山市妇幼保健院陈向东教授《佛山市妇幼保健院HIFU临床应用现状》

　　陈向东教授和大家详细介绍了佛山市妇幼保健院HIFU技术的临床应用现状。她谈到，佛山市妇幼保健院高强度聚焦超声消融治疗中心成立于2013年，中心开展的治疗病种有子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、子宫瘢痕妊娠等。到目前为止，治疗量已有1千多例，诞生了100多个“海扶宝宝”。陈教授还与大家分享了有关高强度聚焦超声消融联合宫腔镜、药物治疗在子宫腺肌病和胎盘植入及巨大黏膜下子宫肌瘤的应用体会。高强度聚焦超声消融治疗目前已经很成熟了，2015年《新英格兰医学杂志》上发表了一篇《子宫肌瘤的临床实践》文章，这篇文章专门推荐了用HIFU治疗来替代子宫肌瘤手术治疗。陈教授希望把这种微无创治疗理念传递给更多需要的人，希望高强度聚焦超声消融治疗让更多的患者治疗受伤害更小。
　　
　　深圳市妇幼保健院金平教授《聚焦超声技术的开展应用体会》

　　金平教授谈到，高强度聚焦超声消融是一种非侵入性的治疗方式，使治疗让患者受伤害更小，它让医生多了一种治疗手段，让患者多了一种治疗选择。目前深圳市妇幼保健院高强度聚焦超声主要用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入的治疗。其具有无创治疗；无需麻醉，在镇静状态下完成；操作风险极低；保留子宫完整性、恢复快，治疗后2小时即可行走；避孕时间短，一般3个月后可妊娠；反复治疗，不引起盆腔粘连；绿色无污染的特点。深圳市妇幼保健院于2017年4月创建“聚焦超声治疗中心”，填补了深圳市妇科无创技术的空白。2018年10月荣获广东省首家聚焦超声全国临床示范基地称号。金教授还通过多个病例分享，给大家展示了高强度聚焦超声消融治疗的良好治疗效果，目前医院已有多名“海扶宝宝”，希望高强度聚焦超声消融治疗能够造福更多的患者。
　　
　　本次会议还有多位专家、教授做了学术讲座及手术视频的展示，为到场嘉宾提供了很好的交流、学习平台。
　　
　　为期三天的学术会议，以学术讲座、手术演示、技能培训等方式呈现，共有数十名专家、教授、学者从阴式系列手术、盆底重建手术、经自然腔道手术、HIFU技术等进行广泛交流与探讨，内容精彩、丰富、实用，获得了参会学者的普遍好评。此次会议的圆满召开，对妇科微无创理论水平及手术质量的提高具有较大的促进意义。