子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变。多发生于30-50岁的经产妇，约15%合并有子宫内膜异位症，约50%合并有子宫肌瘤。患子宫腺肌病以后，选择哪种治疗方式更好呢？
　　
　　目前，子宫腺肌病的治疗方法主要有以下几种：
　　
　　一、期待治疗
　　无症状、无生育要求者可期待治疗。

　　
　　二、药物治疗
　　a.左炔诺酮宫内释放系统（LNGIUS，曼月乐环）是一种新型的含孕激素宫内节育器，其缓慢释放的高效孕激素，对异位内膜生长起到抑制作用、可有效缓解痛经、改善月经不良、缩小子宫，理论有效期为5年。值得注意的是部分患者放置曼月乐环可能有不规则阴道出血。
　　b.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），该药物作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制垂体分泌促性腺激素，对子宫内膜生长进行有效抑制，出现短暂性闭经，该法又称药物性卵巢切除。
　　c.芳香化酶抑制剂，可限制雌激素合成速度，从而缓解和控制子宫腺肌症的发生、发展。但是该药的作用和不良反应仍属于研究阶段，还未作为临床常规用药。
　　
　　目前，子宫腺肌病无根治性的有效药物，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可选择药物治疗。

　　
　　三、手术治疗
　　1.子宫切除术
　　适用于年龄较大，无生育需求的患者。EBM证实的唯一的有效方法。近年来手术方式包括：阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、腹腔镜子宫切除术。
　　
　　2.子宫内膜切除术
　　适用于月经过多、轻度子宫腺肌病（轻度浸润＜2.5mm）。
　　
　　3.子宫腺肌病灶挖除术
　　近年观点，术前可使用GnRH-a3个月，以缩小病灶利于手术，然后可行腹腔镜手术。
　　
　　4.子宫动脉栓塞术
　　介入治疗，对粘连严重的，手术容易出现并发症的病人，可以先做一些介入治疗。双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管，造影证实后，用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒（直径1-3mm）进行栓塞。
　　
　　5.U形子宫切除成形术
　　将子宫正中切开至峡部，U形挖除子宫肌层内病灶，再进行子宫成形术。但有一些质疑：切开后再（通过手术）成形的子宫，怀孕的问题（如同冷宫，怀孕困难）；手术复杂，并发症多；主要优点是迎合了患者在心理层面的“保留子宫”的愿望。
　　
　　6.高强度聚焦超声手术
　　高强度聚焦超声手术是一种非侵入性的治疗方式，不开刀、不出血、无辐射。可以选择性的将比较集中的腺肌病灶消融杀死，使病灶范围减少，异位内膜功能丧失，从而达到改善痛经、减少经量等症状，改善子宫内环境，提高成功怀孕生产几率的治疗目的，其具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快等优势。

　　
　　子宫腺肌病是一种全身性慢性疾病，目前保宫治疗是个难题，单一的治疗方式其效果及维持的时间往往有限，容易复发。相对来说，对于有生育要求、不愿切除子宫的女性，高强度聚焦超声手术是比较不错的一种治疗选择。
　　
　　当然，子宫腺肌病哪种治疗方式更好不能一概而论，具体治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度等情况来制定，适合自己的，才是最好的。
　　

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