子宫腺肌病就是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。受雌激素的调节,多发生于30--50岁经产妇,乃妇科顽疾。约15%的患者同时合并有内异症,约半数的患者合并有子宫肌瘤。发病原因与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤密切相关。
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子宫腺肌病的主要症状是经量过多、经期延长、逐渐加重的进行性痛经,以及不孕等。有35%的患者无典型症状;40%-50%的患者表现为月经量过多,一般>80ml,但无特异性;15%-30%的患者有痛经。
目前医学治疗的目的主要是:减灭和消灭病灶,解除和缓解症状。根据有无生育要求、症状的严重程度、病变的范围以及以前的治疗经历及个人意愿选择不同治疗方式。治疗方式有:
药物治疗
目前无根治性的有效药物。主要是使用激素类药物,造成“假孕”或者“假绝经”,停药后症状复发。
子宫切除
显效快,不复发。切除子宫后可能有更年期提前、性欲下降、心血管风险和骨质疏松风险,形体改变,造成心理阴影等问题。
腹腔镜
腹腔镜挖出病灶可造成新的异位病灶,加重腺肌病情及增加复发后再次治疗的难度,还可能造成盆腔粘连。
曼月乐环
曼月乐环是一种激素环,每天释放定量的孕激素。需要3-6个月左右的适应期,使用期限5年,超过5年没有绝经的患者,需要在临床医生的建议下从新安放或者考虑其他治疗。大多数适合安放曼月乐环的患者可有效控制痛经、经量增多的症状。
激素治疗(GnRH-a)
用于子宫腺肌病的保守治疗,暂时停止月经,可使病灶缩小,也可为放置曼月乐环及手术创造条件。
聚焦超声手术
非侵入的治疗方法,并可以重复治疗,治疗的同时不会造成新的子宫内膜异位及盆腔的粘连,特别对于有生育要求的女性,能提高术后怀孕的可能。但是作为局部治疗方式及受腺肌本身分界不清的限制,此方法也不能彻底治疗。多数患者治疗后痛经、经量增多等症状能够得到不同程度的改善。是目前保宫治疗子宫腺肌病不错的一种治疗方式。
聚焦超声手术联合曼月乐治疗
聚焦超声手术精确消融局部病灶,使病灶坏死其机体逐渐吸收缩小,再安放曼月乐环,可以更好的控制疾病发展,不管是子宫大小,病灶大小,以及经量、痛经的改善都比单独安放曼月乐环效果更好。
聚焦超声手术联合激素治疗:更好的控制疾病,改善症状。
目前很多的妇科医生也意识到用单一的保宫治疗方法来治疗腺肌病,其效果和症状控制的时间非常有限,因此提倡综合性的治疗方案。根据患者不同的病情和治疗需求制定具体的治疗方案。子宫腺肌病是一个进行性发展加重的过程,建议早发现、早治疗。