第一位交流的患者是妇女之友,四川宜宾的朋友,41岁,妇科检查可以摸到如孕2月余的包块,超声检查显示:子宫前壁有多个无回声去,最大的3.4cm。医生考虑是多发子宫肌瘤,准备去做试管婴儿。
咨询的问题:有子宫肌瘤可以做试管婴儿吗?
重庆海扶医院汪炼院长分析:41岁的女性,卵巢功能会逐渐下降,卵子的数量和质量都是有一定程度的下降的;加上你的爱人精液做相关检查有问题,需要进行治疗或者调理,这是需要时间的;试管过程中的用药也会刺激肌瘤生长,我们建议抓紧时间做子宫肌瘤的治疗,以及你爱人精液的调理,条件成熟后再行试管。
赶来现场的海扶刀发明人之一的王智彪教授,对妇女之友也给出了建议:
多发肌瘤在试管之前做海扶治疗,可以减弱肌瘤的生长;海扶治疗后子宫没有疤痕;多发肌瘤本身确实没有治疗干净的说法,也可能有一些细小的因子受刺激后会生长,但是做过海扶治疗,肯定是最大限度的降低了这个风险。我们的建议是先行治疗,控制肌瘤后再怀孕。
另外,王智彪教授还分享了一个相关案例:
42岁的李女士,今年3月在海扶医院行海扶治疗,8cm的肌瘤很满意。现在8个月的时间,已经缩小到4cm了,这个期间,我们给予了李女士极大的鼓励和监督,肌瘤的体积计算已经缩小了70%以上。这个结果是非常好的,子宫保住的同时,避免了子宫的伤害,也做到了最快的恢复,这个结果是非常鼓舞人心的。
第二位咨询的是伊诺,41岁。主要不适症状是明显痛经,左髂骨疼痛,有轻度贫血。最近2年痛经需要吃芬必得。超声检查显示:子宫7.5cm左右,浆膜下有两个2.3cm的子宫肌瘤,边界清,肌壁间肌瘤5.2cm,欠清边界。
咨询的问题:这种情况怎么治疗最好?
重庆海扶医院汪炼院长分析:
从伊诺的报告看,是子宫肌瘤合并了腺肌瘤的,腺肌瘤达到了5.2cm。以前有过带环不适应,导致出血量增大的情况,自身也不接受安环。
针对子宫腺肌症,不带环,还有另外的方案,副反应是可能会加速卵巢功能下降的速度,更年期症状会比较快。
还有就是海扶治疗方案,对腺肌瘤是可以达到一个比较好的控制病情的作用的。但是腺肌症这个病确实因为疾病本身的特点,手术是不可能切除干净的,其他方案的匹配程度不高的情况下,可以尝试海扶治疗。
看腺肌瘤的大小,5.2cm是达到了海扶治疗的要求的。海扶治疗后人也比较轻松,恢复较快,子宫没有伤口的情况下相对复发率会比较低一些的,所以海扶治疗对于伊诺的情况是目前最优的治疗方案。
【第377期语音咨询】有子宫肌瘤可以做试管婴儿吗?
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施诗整理
2018-11-26 12:21:54
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