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【376期语音咨询】子宫肌瘤有癌性风险吗?
作者:施诗整理

施诗整理

2018-11-21 17:25:42

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  首先是王智彪教授的分享,一位8公分子宫肌瘤的患者,行海扶治疗后于2017年顺利怀孕,出生一位健康的小公主。这位女士不仅肌瘤治疗了也顺利做了妈妈,而且身心行为都得到改善。
  
  第一位患者是雨朦,已婚,42岁,子宫肌瘤,无生育要求。无既往手术史。每月月经提前5-7天,经量正常,血块较多,血色偏暗,夜尿一次,大便干结。
  2018年8月22号彩超报告提示:子宫多发肌瘤,子宫前位,形态失常,最大位于右侧壁约64*52*44mm,向外突出,边界清,内回声均匀。2018年8月23日,妇科检查病理诊断为高危型hpv病毒31,活检化验检查结果为粘膜慢性炎。
  咨询的问题:1、我的子宫肌瘤有癌性风险吗?2、有必有手术吗?
  重庆海扶医院汪炼院长分析:HPV主要是针对宫颈疾病,和肌瘤关系不大。你现在是子宫肌瘤,一般发生癌变的可能性很小。持续HPV感染就需要引起重视了,需要做宫颈癌的筛查。以你现在的年龄来看,如果肌瘤还在长是需要治疗的。现目前没有药物可以消除肌瘤,有的药物可能在吃药期间肌瘤有所缩小或控制生长速度,但是一旦停药后就会继续生长。
  
  第二位患者是暖色调,已婚,28岁,子宫肌瘤,有生育要求,怀孕1次、生育1次、无人流次。2018年10月15号做的子宫粘膜下肌瘤经阴道切除手术。
  2018-11-8经阴道子宫附件B超:子宫前位,大小形态正常,内膜位置居中,内膜厚约8mm,回声尚均匀,内见一个结节状高回声,大小约8X4mm,回声尚均匀,CDFI示未测及明显血流信号。肌层回声均匀,未见明显占位病变。双侧卯巢大小形态正常,未见明显异常。
  咨询的问题:因为子宫肌瘤术后中度贫血,目前一直在吃维生素C片和硫酸亚铁片,乳房做了B超说有乳腺团块,乳腺纤维腺病,开了逍遥丸和枝茯苓胶囊在吃,距离下次月经还有几天,是否有有效的药可以使息肉跟随月经排出来呢?现阶段可以练瑜伽增强抵抗力吗?
  重庆海扶医院汪院长分析:息肉是内分泌方面的疾病,是需要做宫腔镜来切除后送病检,自行排出的可能性比较小。平时可以适当的运动,根据自己的身体情况而定,运动量循序渐进。建议听取临床手术医生的意见观察这次月经情况,然后复查B超,根据结果评估下一步方案。
  
  第三位患者是CLARE,30岁,未婚,子宫肌瘤,有生育要求,无生育史及既往手术史;可能有点贫血。10月18日体检发现子宫肌瘤,肌层前壁,77*58mm,10月20日换了一家医院查到宫前壁低回声,大小83*63*81mm。后每天早起跑步艾灸,月经过后11月16日复查,宫前壁低回声,大小72*52*69mm。
  咨询的问题:想问下医生,是否可以不做海扶刀,通过运动自然消融?
  重庆海扶医院汪炼院长分析:通过运动自然消融的可能性是非常非常小的,从你的超声报告看适合海扶治疗。建议可以先在当地医院做个盆腔平扫+增强的磁共振,具体明确肌瘤的位置、大小、血供,明确性质,更好的判断是否适合海扶治疗。
  

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