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【368期语音咨询】9公分肌瘤能不能做海扶刀?
作者:施诗整理

施诗整理

2018-09-17 16:32:18

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  首先王智彪教授分享一个海扶治疗案列:这位患者50岁,从宁夏千里迢迢来到重庆治疗肌瘤,海扶消融非常成功,一次性治疗肌瘤,而且这位患者还分享了术前术后的磁共振结果。
  
  第一位患者是‘心情’,44岁,已婚,无生育要求,子宫肌瘤,腹部包块,排尿比以前较频。生育史:怀孕两次,生育一次,药流一次。既往手术史:剖宫产手术一次。
  B超提示:子宫增大,形态失常,肌壁内可见数枚稍弱回声,大者约8.1*5.5*7.5cm,形态欠规则,边界可认,内回声不均匀,cdfi:其内及周边可见血流信号。宫内膜厚约1.1cm,宫腔未见分离。宫颈区可探及数枚囊性回声,大者约0.5cm,壁薄,内液清。附件:右侧卵巢显示不清,左侧卵巢大小形态正常。
  想咨询的问题:想做海扶,但有比较严重的情绪性高血压,当地医院心内检查为不需要治疗的白大褂性高血压,建议手术中用安定或麻醉进行,但当地医院说海扶一般不麻醉,建议问问重庆或者开腹,目前不知怎么办了?
  重庆海扶医院的吴灿医生分析:做海扶的时候会用一些镇静的药,血压应该就会有所下降。而且如果术中血压有升高,医生也会用一些降压的药。来到我们重庆海扶医院治疗的患者很多都是当地医院治疗有困难或者有难度的患者,对这方面我们还是很有经验的。你担心的血压问题,一般因为血压问题影响手术治疗的比较少,建议可以先到我们医院做定位。
  
  第二位患者是‘我就是我’,41岁,已婚,有生育要求,子宫肌瘤,月经正常,不贫血。既往手术史:做过宫颈锥切和子宫肌瘤海扶治疗。
  B超提示:一年前是3*4.2cm,现在肌壁间肌瘤3.7*4.7cm。
  想咨询的问题:2016年11月3日做的子宫肌瘤海扶治疗,现在肌瘤有血流,而且还在长,我41岁想要孩子,怎么做最好?
  重庆海扶医院的汪炼院长分析:建议首先评估肌瘤现在的具体情况,可以考虑再次海扶治疗,因为海扶治疗后3-6个月就可以备孕,你现在的年龄,卵巢排卵有所下降,所以在争取时间上最好还是海扶治疗比较好。先做磁共振检查评估肌瘤情况,有效的海扶消融后,肌瘤一般都会有不同程度的缩小,重庆海扶医院没有特殊情况下一般住院时间是3天。
  
  第三位患者‘冰清玉洁’,47岁,已婚,无生育要求,子宫肌瘤合并腺肌症,症状:月经多,时间长,肌痛瘤合并腺肌症,贫血。生育史:怀孕4次,生育1次,人流3次。既往手术史:9月7号广东做了海扶。
  B超提示:肌瘤多发性,最大4.9*4.1cm,宫颈囊肿,轻微症,病灶不明显,海扶后核磁无强化区3.3*3.1cm。
  想咨询的问题:海扶第二天左脚麻,现在还麻,这几天出血量多,担心腿损伤神经,消融效果不好。
  重庆海扶医院的吴灿医生分析:建议最好还是和治疗医院联系一下,因为他们对你的治疗情况最清楚。需要先检查,评估脚麻的具体情况。
  
  第四位患者‘梦’,50岁,已婚,有生育要求,子宫肌瘤,快停经,腹部能摸到肌瘤,坐的方式不同有压迫感,去年贫血,治好了。生育史:怀孕次数4,生育次数1,人流次数3(药物人流)。既往手术史:诊刮术。
  B超提示:05年发现的,每年都做B超,去年冬天做过诊刮术。
  想咨询的问题:我的子宫肌瘤已经有9厘米大,多发性的,我快停经了,想问问能不能做海扶刀?用不用做切除术?
  重庆海扶医院的吴灿医生分析:近一年内可能月经还不能完全绝经,所以对于你现在的情况来说,先把肌瘤处理了比较好,治疗后应该是可以顺利绝经的。你现在9公分左右的肌瘤,是完全可以海扶治疗的。
  

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