日前，邹敏主任针对子宫腺肌病诊疗相关疑问，在医患交流微信群里进行了语音在线答疑。
案例分享
一位来自成都的子宫增大如5个月孕的弥漫性腺肌病患者，在成都华西医大医生给予的治疗方案是开腹子宫切除治疗。在朋友的推荐下了解到重庆海扶医院，并立即预约了海扶创始人王智彪教授门诊，经过门诊详细检查会诊以后，王老师给出的治疗方案是：“保宫治疗”。
于该患者的病灶过大，整个子宫前壁、后壁、宫底都是弥漫性的子宫腺肌病灶，所以王教授给予患者详细的治疗方案是海扶分次治疗。一次消融一部分病灶，3个月后再消融一部分病灶。
然而通过我们在术中观察到该患者对海扶超声能量非常敏感，整个治疗过程只用了短短的一个小时就把前壁、后壁及宫底所有的病灶做了一个非常大范围的消融治疗，一次完成了我们开始制定的分次治疗的效果。
患者回家后的第一次月经来潮，她非常高兴的告诉医生：“她的痛经已经有了非常大的改善，”相信随着消融坏死的病灶的逐渐吸收，患者的痛经症状会越来越减轻。
为什么有的患者海扶治疗后痛经症状缓解的不明显？为什么有的患者海扶治疗后痛经症状缓解一段时间后又出现痛经加重的情况?
针对患者的这种情况，邹敏主任认为应该从子宫腺肌症的发病机制、与子宫肌瘤的区别来理解：
腺肌病是我们子宫的内膜异位到子宫肌层，患者每次来月经时异位到子宫肌层的内膜也会发生周期性的出血从而导致了我们的痛经、经量增大、子宫增大及贫血等症状。
而子宫肌瘤不同于子宫腺肌病，子宫肌瘤是生长在子宫上的一个良性的肿瘤，它只是大小、多少、位置不同的区别，每一个肌瘤都有一个完整的包膜，就类似于一个鸡蛋它有一个蛋壳一样。所以肌瘤在海扶消融时只需要把蛋壳里的组织消融掉，而正常的组织不会受到伤害。
邹敏主任正在操作海扶手术
而子宫腺肌症导致子宫增大，异位的内膜及腺体与正常的肌层没有界限，就好像在子宫肌层洒满了密密麻麻的沙粒，并没有完整的包膜。所以在治疗腺肌症时任何保留子宫的治疗，都是以控制症状为主，不能达到一个根治的效果。
现在临床上越来越多的妇科医生已经意识到用单一的治疗方法所起的治疗效果非常有限，能缓解的时间也是非常有限的，故我们提倡对于腺肌病保宫的治疗最好是采用综合治疗方案。所谓综合治疗方案就是根据子宫的大小、痛经的程度、有无生育要求等制定适合每一位患者的个性化治疗方案。
2017年7月一位患者赠与鲜花并和邹敏主任合影
例如：海扶+药物控制、海扶+曼月乐等等，通过我们综合治疗的患者临床随访和选择单一治疗（单纯的用药或者手术）的患者比对发现：综合治疗的症状缓解时间及程度远远优于单一的治疗。
针对子宫腺肌症海扶术后缓解不好的外地患者邹敏医生也给于了建议：建议外地的海扶术后患者可以在当地做复查，然后把复查的结果拍照发给主管大夫的微信群里，医生会根据患者当时的海扶治疗情况、现在的症状评分、复查的结果等作一个具体的指导。
邹敏
重医附一院海扶医院妇科副主任医师
重庆市子宫良性疾病微创无创治疗研究中心委员
重庆市外阴疾病微创无创治疗研究中心委员
国家二级心理咨询师
从事妇产科临床工作十余年，全面掌握聚焦超声消融、腔镜、传统开腹手术等治疗手段并具备丰富临床经验。
擅长妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育诊治。
具备在“微无创理念“下，开展聚焦超声消融、腹腔镜、宫腔镜、传统开腹等治疗手段，对子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈疾病、外阴疾病诊治的丰富经验。
在“高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤对于妊娠的影响”、“聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床机制研究”等方面近行了深入的临床应用研究，并参与国家科技部“十二五”支撑计划等国家级、省级以上科研课题。
先后在北京妇产医院、第三军医科大学新桥医院、重庆医科大学附属第一医院等进修。
