子宫黏膜下肌瘤是子宫肌瘤中,最容易引起症状的一类肌瘤,主要引起月经量多,月经经期延长,但是对月经周期没有影响。部分患者可能导致不孕不育,甚至怀孕后流产;极少数带蒂子宫黏膜下肌瘤甚至可以脱出。
子宫黏膜下肌瘤的治疗方式主要有宫腔镜手术,开腹手术,海扶超声消融手术。宫腔镜手术适合带蒂的黏膜下肌瘤,如果基地部太宽,肌瘤根部在子宫肌层深面,只能部分切除,术后容易出现持续的阴道流血流液和肌瘤复发;传统开腹手术对黏膜下肌瘤手术创伤大,容易损伤内膜,术后恢复慢;海扶超声消融手术可以彻底坏死肌瘤,肌瘤会慢慢吸收或者排出,但是术后在肌瘤没有完全排出吸收前,会有持续的排液。
综上所述,对子宫黏膜下肌瘤,如果是带蒂的,可以首选宫腔镜;其余类型的首选海扶超声消融手术;如果合并宫颈有恶性病变者,首选开腹或者腹腔镜手术。