一、屏障避孕法
屏障避孕法是利用屏障的方法阻止精子和卵子相遇而达到避孕目的。目前最常用的是阴茎套,不但可以避孕,而且可以防止性传播性疾病(STD)的感染。其避孕有效率取决于正确的使用方法,坚持并正确使用,避孕有效率可达95/(100妇女/年)以上。阴茎套使用于患子宫肌瘤的妇女,效果较好,且无不良反应。
二、自然避孕法
自然避孕法(natural family,NFP)又称安全期避孕法,是指不用任何药物、工具或手术方法,而是通过观察女性本身月经周期中出现的变化,识别排卵前后的易受孕期进行周 期性禁欲,达到避孕效果。其关键的问题是如何识别排卵期,方法主要有基础体温测量法、宫颈黏液变化的观察和日程表计算法。由于妇女的排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况和外界环境等因素影响而推迟或提前,还可能发生额外排卵,因此,安全期避孕法并不十分可靠,失败率达20%。需要指出的是对于子宫肌瘤患者常伴有月经异常,不宜使用日程表计算法。
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三、绝育
女性绝育是用人工方法,阻断输卵管,使卵子和精子不能相遇,以断绝生育能力,达到不育的目的。常用的方法有输卵管切断近端包埋法、波氏改良法、腹腔镜下用套或夹阻塞输卵管或电烧灼法等。据不完全统计,全球已有近10亿妇女先后绝育。根据2002国家人口计生委常规报表统计数据,我国女性绝育仅次于宫内节育器,高达32.56%。绝育与其他方法比较,确实有许多优点,它不像宫内节育器会引起局部刺激,也不会像避孕药会影响机体的正常激素水平和平衡,而能解除妇女的精神负担。最近又有研究认为,女性绝育可能增加卵巢的保护作用。女性绝育似乎更是适用子宫肌瘤的患者,且无不良反应。
四、其他避孕措施
(一)抗孕激素-米非司酮
米非司酮是一种作用于孕酮受体水平的抗孕酮药物,已广泛用于临床终止早期妊娠,亦被用于中期妊娠终止和晚期妊娠促官颈成熟,也有治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的临床研究。近年来在避孕方面的作用,正得到大家的认可。米非司酮主要通过抑制 内膜增生、分化,阻碍孕卵着床,抑制卵泡发育和排卵,达到避孕目的。
目前临床应用最广泛的是将米非司酮作为紧急避孕药。10mg和25mg米非司酮已作为紧急 避孕药在我国上市。由于低剂量米非司酮只影响子宫内膜的发育和受精卵的植入,不影响排卵和激素周期变化与月经类型,可起到选择性内膜避孕的作用。米非司酮 作为常规避孕药,目前尚无成熟的方案用于临床,但是人们已经进行了各种米非司酮用于常规避孕的探索。目前提供各种避孕措施均难以兼顾治疗与避孕,甚至给子宫肌瘤患者带来某些不良反应。如果米非司酮能被作为常规避孕药应用于临床,有望成为子宫肌瘤患者首选的避孕方法,因为米非司酮既可用于治疗子宫肌瘤,又可达到避孕的效果,且对身体无不良反应。
(二)免疫避孕
近年来随着生物学和免疫学的不断发展,利用机体自身的免疫防御机制来阻抑非计划妊娠的免疫避孕,已成为目前国内、外科学家研究的热点。免疫避孕可以在生育的任何一个阶段使用,但目前尚未有一种免疫避孕可在临床上使用。