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王智彪教授给大家讲在子宫肌瘤专病门诊看见的一些特殊案例，昨天有一位子宫肌瘤陈女士 40岁 多发性子宫肌瘤 较大者位于粘膜下 5公分。在医生的建议下陈女士注射了3个月的亮丙瑞林，然而就在打针之后出现了一系列的副反应：潮热盗汗、睡眠质量下降、记忆力下降、性生活中分泌物少导致兴趣下降、血压升高，脾气也变得有些急躁，容易发火……感觉整个人从生理到心理都在不知不觉中发生变化。陈女士说在打针之前并不知道会有这么多副反应，当这些不良反应慢慢出现，她才和丈夫开始上网查阅相关资料，才知道这些都是药物带来的更年期症状。好在陈女士的丈夫非常理解自己，特别是当她的脾气改变，经常难以克制地为琐事发火时，丈夫都会非常包容，善意提醒，让她能够逐渐平静下来；对于性生活方面，丈夫也非常理解她的状态，努力让性生活更加和谐……在门诊中，由于陈女士害怕自己记不住我们的分析与建议，我们特地与她和丈夫一起做了交流：1.首先我们觉得患者的丈夫非常伟大，在这个特殊时期能够如此体谅自己的妻子，陪同她一起与疾病抗争，很了不起；2.从患者目前的情况与反应来看，激素药物的治疗显然不是最适合她的治疗，因此我们需要进行磁共振检查，确定下一步治疗方案：宫腔镜？海扶？海扶+宫腔镜？我们将根据检查结果选择最适合她的方案；3.患者、家属、医生都应该相互配合，治疗疾病的同时，改善身心行为模式，获得健康。
另一位患者是小潘 27岁 CIN1、双角子宫？子宫内膜异位症 小潘是我们医院某科室的一名护士，从去年6月开始备孕，然而9个月过去了，没有任何消息。与此同时，小潘出现了痛经和经量增多的症状，痛经严重时需要口服止痛药，紧张的她随即在医院做了相关检查，包括核磁共振、TCT、阴道镜、宫颈活检等等。磁共振检查显示：子宫后倾后屈、双角子宫（或鞍形子宫？）可能、子宫内膜异位症，宫颈活检提示CIN1……这一系列检查结果让小潘背负了相当大的压力，这些在医生眼中看来可能都是导致不孕的因素让她似乎有一种崩溃的感觉。这段时间她,发生了许多变化：1.抵抗力下降，隔三差五就会感冒；2.情绪低落、恐惧不安、注意力不集中，敏感多疑，为此小潘还专门去看了心理门诊，但是这种忧郁的情绪似乎也没有得到改善。针对小潘的情况，我们对她的病情和状态都做了评估，认为虽然整个生殖系统的确存在一些问题，但这些问题并不是引起不孕的绝对因素，也并不可怕，真正可怕的是小潘目前这种忧郁状态，对自己的健康没有自信、不运动锻炼的生活状态……总的来说负面心理因素已经远远超过了生理因素，导致了目前不断地朝着恶性循环方向发展。小潘也意识到自己所背负太多的压力，糟糕的情绪不仅影响了自己的健康，甚至对自己的正常的工作生活都有许多影响。我们也给小潘从以下几个方面开出了个性化处方：1.积极健康的生活方式：每天下班后有一定量的运动（1小时左右），能够出汗，睡前泡脚或淋热水浴，促进全身血液循环，改善睡眠；2.意静：全神贯注的腹式呼吸、每天听一些轻音乐，配合全身放松训练，让自己的情绪更够更加平和；3.树立健康信心：乐观开朗，做一些自己喜欢的事情，比如逛街、爬山等，分散注意力，把自己当作真正的健康人看待；4.坚持基础体温监测，了解内分泌水平及排卵情况；我们相信小潘按照以上方案调节自己的身心状态，那么在不久的将来，我们会看见一个积极健康的小潘。
刘长英 35岁 多发性子宫肌瘤合并腺肌症 刘女士痛经8余年，经量多，经期长，没有生育，也为此与丈夫离异。近几年来，辗转北京、河北、成都、重庆等地的各大医院求诊，先后经过了达菲林治疗、动脉栓塞手术都没有什么效果，后来听到的最多的就是：切子宫！这个子宫只能切了！还是切了吧！刘女士这次来到专病门诊告诉我们；“跑了这么多地方，我也真的累了，我也宣布这里是我最后一个就诊的地方，如果还是没有其它办法，那么我也就认命了！”刘女士非常无奈，对于她自己的未来也充满担忧：“自己拖着这个病，也不敢再去追求下一段婚姻，别人也不愿意和自己在一起吧！”我们建议她首先做一个磁共振检查，明确治疗方案，但是我们对于保留她的子宫还是很有信心的，在子宫肌瘤腺肌症的专病门诊，不到万不得已，绝对不切！此外对刘女士的除疾病本身以外的身心情况也做了评估：1.对健康和未来生活缺乏信心，处于焦虑不安的情绪，甚至每天只能睡着4个小时；2. 体重70公斤，体重指数26，超重，与她平时缺乏运动锻炼，生活不规律的因素相关；今天我们看到了刘女士的磁共振结果，认为做超声消融非常有希望，但是同时，我们也非常明确地向她提出必须转变现在的身心状态：1.让自己能够自信起来，相信自己更够战胜疾病，未来一定也会再收获美好的爱情与幸福；2.行动起来，转变自己的生活状态，控制体重，我们要求减轻10公斤以上，坚持每天运动锻炼，用生理疲劳带动睡眠质量改善。
周女士 45岁 子宫肌瘤
周女士因为子宫肌瘤到专病门诊就诊，去年5月份彩超显示肌瘤为1.6公分，有一个1公分的内膜息肉，她告诉我们她有些紧张，害怕病情进一步发展。我们给她开了一个彩超检查，今天早上，她拿着复查结果来到海扶医院再次咨询。当我们看到两次彩超的对比结果是，非常惊讶：子宫由去年五月份的95*61*49mm缩小到81*56*43mm，缩小32%，大小形态基本恢复正常，肌瘤缩小到1.3公分，最神奇的是以前1公分的内膜息肉竟然也消失了。
我们告诉周女士：你已经没有任何问题了，现在的你非常健康！祝贺你！周女士听到之后非常兴奋，就像心中的大石头终于放下来了，手舞足蹈，流下了激动开心的眼泪。我们也非常好奇周女士最近一段时间的生活状态，她告诉我们最近几个月，自己都在运动锻炼。每天早上6点起床，做保健操、打乒乓球运动一个小时，每天晚上饭后出去跳舞，也是非常剧烈的运动，一个小时的跳舞可以让自己大汗淋漓。经过坚持这一早一晚的运动，自己的高血压得到有效控制，睡眠质量也得到改善，现在没有想到现在子宫的问题也一并解决了。我们听到周女士的分享也非常感动，周女士用自己的亲身经历与实际行动告诉我们，自己才是健康真正的主人，我们也希望周女士的经历可以分享给更多的肌瘤女性，唤醒她们对健康信心，唤醒她们为自己的健康付出行动！
第一位网友是祈盼，祈盼是一位子宫肌瘤，目前有压迫的症状，肛门坠胀。当地B超提示为：14年4月7号B超描述：子宫切面内径5.02*4.86*4.67cm，肌层内声分布不均匀，子宫后壁肌层内分别可见大小约1.3.问题描述 : 子宫腺肌症、腺肌瘤.汪清玲医生的建议是：目前B超上描述的比较模糊，目前不能准确的判断是子宫肌瘤还是子宫腺肌症的诊断。需要进一步的明确诊断，选择更好的治疗的方式。
邹敏医生的建议是：目前口服药物是没有效果的，加上你现在有生育的要求的，现在的子宫腺肌症病灶是非常小的，不是说我们得了子宫腺肌症就不能绝对不怀孕的，只是说子宫肌瘤和子宫腺肌症可能怀孕的机率风险性要更高一些，所以的话可以先停药试试自然备孕看看，看看是否可以先生育，因为现在小的病灶是可以不用治疗的。如果说是确实不能怀孕的话，是可以先明确的检查，寻找原因，适当的时候可以先治疗。目前的情况是可以监测排卵，提高受孕的机率。
汪清玲医生的建议是：目前B超上描述的比较模糊，目前不能准确的判断是子宫肌瘤还是子宫腺肌症的诊断。需要进一步的明确诊断，选择更好的治疗的方式。
第二位网友是：苏珊的舞鞋 苏珊的舞鞋2007年8月疑似子宫腺肌症可能 2010年确诊子宫腺肌症 2014年2月确诊子宫腺肌瘤 想咨询的问题是：我是否适合做海扶 ？我内膜增厚怎么处理 ？ 邹敏医生的建议是：1、评估是否可以做海扶治疗最好是可以先做一个盆腔增强的核磁共振检查，明确的了解一下病灶的情况，看看是否适合海扶治疗。2、目前子宫的内膜厚，内膜厚的话，是和月经时间有关系的，内膜增厚是生理性的还是病理性的，需要做一个病理活检，了解子宫内膜的情况。如果说在正规的医院检查看看，需要有一个准确的数据看看，如果说相差一点点的话，也是影响妇科的医生判断。如果有条件的话吗，最好是可以做一个盆腔增强的核磁共振检查，了解一下子宫内膜的情况。
第三位网友是 水仙 水仙一位子宫腺肌症患者，目前主要的症状是贫血，当地的医院检查血色素是8g左右，以前月经量多，取环以后月经量正常，月经时间两天就好了。现在血色素是正常的，自己口服了大量的补血药物。当地医院B超提示子宫的后壁的症状是偏多的。 汪清玲医生的建议是：1、目前从你的B超描述来看子宫偏大，有尿频的症状，对膀胱有压迫的，和子宫腺肌症导致子宫增大有关系的，因此这样的情况是需要治疗的；2、你担忧的子宫肌瘤变性是另外一种情况，是和子宫腺肌症是两回事情。本身子宫腺肌症恶变的机率是相当低的，因此不要过多的担忧。3、如果考虑海扶治疗的话，是需要做一个盆腔增强的核磁共振检查，了解子宫的具体情况，是否适合海扶治疗。4、在治疗前需要避开月经期，在非月经期间就可以海扶治疗的。
下一个网友是琳琳 琳琳是一位一位子宫腺肌症患者，从B超的结果来看病灶的位置主要是宫底和子宫的前壁肌层明显增厚。 邹敏医生的建议是：1、目前从B超的描述来看，可能不适合海扶治疗的。可能你的情况是适合曼月乐避孕环的，曼月乐避孕环是可以有效的缓解痛经，和月经量增多的情况。目前曼月乐的有效期是5年，从你目前的年龄来看是比较适合的，可以很好的维持到绝经的年龄。曼月乐可能会有不规则的阴道出血，但是以后是可以适应的。有的患者曼月乐使用以后是会闭经的，但是是没有关系的。这个曼月乐仅仅是一个局部的反应，不会引起全身的反应。
下一个网友是开心已足 开心已足是一位曾经在重庆医科大学附属第一院看过专病门诊的患者，是一位子宫肌瘤患者。 邹敏医生的建议是目前的情况是可以观察的，不用治疗的。通过自身的调理以后是可以很好的缩小子宫肌瘤的。每年或者半年复查一次，对子宫肌瘤的随访。
下一位网友是xiaoshiying xiaoshiying是一位子宫肌瘤患者。在当地医院B超提示是：4月3日，子宫切面大小为71*69*50MM形态正常，肌层回声不均匀，子宫底部见34*31MM低回声区，边界不清，肌层另见数个低回声区，边界清，其中一个大小为15*10MM，CDFI：其周边可见血流信号显示。子宫内膜线居中，内膜厚9MM，宫腔内未见明显异常回声。CDFI：子宫肌层可见点状血流信号显示。卵巢：左卵巢显示不清，右卵巢35*18MM。陶氏腔未见液性暗区。超声提示：腺肌瘤？肌瘤？4月9号定位：前位子宫，后壁可见3.0*3.6CM不均匀回声，视野较模糊，腹部竖切口约8CM疤痕，下硬结较实。目前想咨询的问题到底是否可以海扶治疗，当地的医院可能海扶治疗有风险的，可能不能完善治疗。 汪清玲医生的建议是：1、目前当地的医院说的瘢痕有海扶手术的风险，主要是看是否影响超声通道，可以先去当地医院在详细的定位看看，了解是否可以海扶治疗。
王智彪教授的建议是：现在子宫肌瘤和子宫腺肌症是常见的妇科疾病，但是不是因为常见，就容易处理的，实际上在临床看见很多的患者反复的治疗后又再生长，这是一个需要全身改善的过程。只有全身的调理以后才可以更好的预防疾病的发生。 医学家威廉·奥斯勒：人类对疾病的认识是非常有限的。疾病，从宏观上来讲是不可能被人类征服的，不能要求医生把病都治好，这是医学的局限性。病人是医生真正的老师，真正使医生能力提高的人是病人。
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