提示：有群友的话筒声音比较小，大家在听时需要调大音量就可以听到了，并不是没有声音的情况。
王智彪教授先分享了他在这周四上午重医附一院子宫专病门诊上的病例。一位张女士因为痛经找到了王教授，通过交流张女士告知因为孩子突然的离世加重了自己痛经的情况。从这个现象也看到子宫是一个情绪敏感的器官。子宫为女性健康承受了很多。相信通过张女士的自己调理，她的健康会回归。
第二个病例是梁女士。一次药流后出现了痛经的情况。做过4次试管婴儿都失败了，也用过GnRH药物。这给她的家庭带来了很大的负担。王教授告知只有当子宫环境好的时候，宝宝就一定会来。
第三个病例是海扶后4个月的病人。治疗后已经从治疗前中度贫血状态恢复正常的情况。另外治疗前4个月的孕子宫已经恢复到2个月孕大。相信下次的复查她会恢复得更好。
第一位咨询的群友是开心密码。37岁，检查发现多发肌瘤，最大位于宫底后壁2.3*2.5cm。想知道应该怎么治疗及是否影响怀孕。月经量正常，无经期延长和痛经的情况。
邹敏医生建议：肌瘤比较小，如果没有心理负担可以考虑带瘤怀孕，定期做好孕期产检就好；如果有心理负担也可以考虑治疗。治疗方式可以首先考虑伤害小的超声消融。如果没有生育要求可以先观察。服用药物如桂枝茯苓丸没有明确的证据说明能一定缩小。目前的情况从情绪，生活状态和饮食方面进行调节可能会取得更好的肌瘤控制的效果。
王智彪教授建议：因为年龄已经37岁了，自然怀孕率已经降低，子宫肌瘤还可能造成孕期早产，流产的风险建议最好能积极的处理后怀孕。从提供的情况来看，能做超声消融的可能还是很大的。超声消融后3个月可以试孕。
熊郁主任意见：超声消融对小肌瘤的早期干预可以改善子宫环境，增加孕期的安全性，减少早产，流产的风险性。
第二位咨询的群友是巴黎的樱花树，38岁，山西人。发现肌瘤3年，最近B超发现多发性子宫肌瘤，大小分别是3.6cm，3.5cm，有粘膜下肌瘤。目前没有经量和经期的改变，有血块。想了解是否能海扶及治疗是否能干净彻底；怎样才能知道是否适合海扶治疗？
邓勇斌医生建议：因为B超提示有粘膜下肌瘤，但是你目前没有月经的改变，所以B超的检查是否准确建议能再做一个磁共振检查会更准确，可以了解肌瘤的类型，位置，多少和大小；同时磁共振检查后也能给我们评价选择什么样的治疗方式会有更好的参考。如果磁共振检查是在肌壁间或者少部分凸向粘膜的。这样的情况是适合超声消融的。因为子宫肌瘤的特性，凡是保留子宫的方式都有可能发生其他地方肌瘤新生的可能；但是至少治疗后能将健康的情况维持很长的一段时间。在调理方面最重要的是要调节情绪，保持天天开心；另外要有运动，有出汗；饮食方面尽量的控制一些营养保健品的应用。磁共振也可以为分析你腰酸背疼的原因作出一定的参考。
熊郁主任建议：腰酸背痛的原因有很多，可能和妇科有关，也可能和外科有关，所以需要检查后进一步分析。希望检查后联系，我们也可以提供相关的指导
第三位咨询的群友是嫁你我愿意。26岁，辽宁人。有生育要求和心理负担。子宫肌瘤3cm左右，2014年2月5日在盘锦做了宫颈糜烂的海极星治疗。想了解海极星治疗影响怀孕吗？肌瘤和位置大小是否适合海扶治疗？治疗对身体和子宫有伤害吗？ 能不能再复发 ？费用大约是多少？能不能一次性治愈了？
汪炼院长建议：海极星治疗宫颈糜烂是近十年的一种方法，不会造成宫颈的瘢痕，不会影响以后的生育情况。肌瘤建议最好治疗，因为不治疗，肌瘤在怀孕期间会越长越大。可以在当地做一个磁共振和定位，如果能治疗后怀孕会尽可能的减少孕期流产，早产的风险。复发的问题主要是因为体内有长肌瘤的土壤，这个需要治疗后身心的调理。从大小来看是可以治疗的，但是确定的是需要磁共振和定位检查。现在能看到的这个3cm的肌瘤是可以一次性治疗的。
王智彪教授建议：大多数小肌瘤没有影响是可以不治疗的。但是因为你有生育要求，需要有一个更积极的态度，治疗后怀孕。建议你能到重庆海扶医院，我们可以给你挖掘生长肌瘤的原因，后期改善生长肌瘤的因素，这样才能让健康真正回到你身边。孩子也会来到你身边，健健康康的成长。我们会给你选择最适合你的治疗方式。
熊郁主任建议：可以先做磁共振明确后再做进一步的交流。总的费用在一万六左右
第四位咨询的群友是大陆漂移。50岁，新疆人，有月经不规律的情况。13年6月后有半年月经停潮情况，14年2月-3月连续两次月经，量多，肚子疼。B超提示多发性子宫肌瘤。最大位于左侧壁浆膜下肌瘤6.1*4.9cm；后壁宫底处3.2*2.3cm。想了解多发性子宫肌，50岁，是否需要手术？目前来自朋友的关心压力也很大；主要担心海扶后肌瘤还在体内；但是又害怕选择子宫全切治疗
邹敏医生建议：因为你有月经量增多的症状，肯定有治疗的指正。但是在治疗前建议最好能做一个子宫内膜诊刮，以排除是否有子宫内膜的不良病变和更年期功能性出血的情况。排除这些情况外肯定需要治疗，但是在治疗方式上我们必须对你的情况有个全面的了解后才能确定。如果适合做超声消融我们肯定会首先考虑，因为伤害小，恢复块；如果更适合手术，我们也会给你最适合的方式，剔除肌瘤。子宫切除会破坏子宫的韧带，切除后盆底功能减弱，会发生尿失禁，阴道脱垂等情况，所以建议最好不要轻易切除子宫。
熊郁主任建议：围绝经期女性出现月经紊乱的情况除了子宫肌瘤的问题外需要了解子宫内膜情况，如果有问题可以多和邹敏医生联系。乳房的问题可以做乳房B超或者钼靶检查了解。
第五位咨询的群友是清晓，39岁，痛经持续半个月，经期三天最疼，止疼药无效。04年有腹腔镜史。有贫血情况。B超检查子宫后壁6.8*6.1cm腺肌瘤；后壁增厚明显。想了解海扶是否会造成腹腔粘连；核磁报告是否能改善疼痛的情况；弥漫性腺肌症是否能进行海扶；效果能维持多长时间？是否会刺激发生病变？
邓勇斌医生建议：目前来说超声消融很少引起腹腔粘连的情况；磁共振能提供腺肌病是弥漫性还是局限性的。如果是局限性效果会更好。磁共振能做出一定的推测和分析。弥漫性也可以做超声消融，但是因为弥漫性的特点，不管什么治疗方式都不能很彻底的解决痛经的问题。每个人的病情情况不同，维持的时间也会有不同。根据我们10多年的情况，上万例的病例来看，没有造成一例癌变的情况，不需要太担心。效果持续时间和病灶弥漫还是局限有一定关系，另外和是否有盆腔异位有关系。盆腔异位的检查可以根据磁共振检查和妇科检查判断。子宫腺肌病大多时候需要综合的治疗手段才能取得更好的效果。情绪调理很重要，按照我们提供的健康调理方案能取得更好的效果，当然我们更关心你症状的缓解情况。
第六位咨询的群友是萍水相逢。40岁，有经期延长，经量增多情况，有血块，血色素9.1g，小便次数增多。B超检查多发性子宫肌瘤,最大肌瘤2.2cm
汪炼院长建议：有经量增多情况，最多和肌瘤凸向宫腔有一定关系，当然另外也和月经紊乱有一定关系。建议你最好先做一个磁共振检查。因为你有经量增多情况，长期对身体有影响，还是建议积极治疗。磁共振能了解肌瘤的大小，位置，类型，对下一步的治疗更有帮助。治疗方式方面也需要根据磁共振检查判断，给你一个更适合的方案。总的费用在一万六左右。
第七位咨询的群友是宝贝莫，30岁，青岛人。有月经量明显增多的现象，近一年有痛经的情况，大便次数明显增多。上个月去旅游途中例假拜访，无痛经无不适。这个月腰酸伴随高热。但是痛经程度比前几个月明显减轻，不需要服用止疼片，而且月经量正常但又血块
邹敏医生建议：总体情况在往很好的方向发展。可能会继续好转，只要没有异常的阴道出血，没有阴道炎的情况可以游泳。不建议服用自然以外的一些保健药品，因为不清楚里面的成分。我们更提倡自然的饮食。如果痛经在逐渐好转，这是很好的情况，继续维持现在良好的生活状态。半年，1年到医院做常规的妇科检查就好。
第八位咨询的群友是深海蓝。35岁，浙江人。B超是膀胱有回声，2月14做了膀胱镜活检，ct和膀胱镜显示子宫有东西压进来。每次月经来快干净时小便痛急，迟续十天，症状好转，下次月经来又反复，这情况一年多了。想了解是什么原因造成的？
邓勇斌医生建议：建议最好能将CT片子发过来，图片能比文字报告包含更多的信息。建议把片子发到我们邮箱，另外也可以在你们当地医院妇科看看。
139期语音门诊到此结束了，想直接和医生交流的姐妹们可以报名参加下周五的YY语音交流哦。下周五的语音交流，我们不见不散。
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