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99子宫网语音咨询(109期)
作者:health

health

2013-08-12 10:36:03

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提示:有群友的话筒声音比较小,大家在听时需要调大音量就可以听到了,并不是没有声音的情况。 

 

    开场是祥云满天和王教授的交流,她7月5日做了海扶治疗,已经来过一次月经了,7.19来的,比较之前仍然有疼痛感缓解很多,月经量有减少,对第一次月经的改善程度很满意。  祥云满天的爱人也参与到交流中来,他感受到医院的环境、服务和理念都表示高度认可。对医护人员都表示了深切的感谢。  王教授对祥云满天的要求是继续坚持每月交流汇报,运动、情绪的调节都做一个侧地的改善。

 

    第一位交流的是茹茹,现年34岁,最近b超报告显示多发肌瘤合并腺肌症,前壁后壁都有病灶。28岁的时候有过一次开腹剥离子宫肌瘤和腺肌症病灶史。

    陈骊医生交流:看茹茹的报告,病灶范围较为广泛对正常子宫的形态和功能影响比较大,结合其一年半之前有胎停史,建议能早些治疗后再试孕。茹茹的情况因为b超检查相对简单,不能直接判断能否治疗,建议茹茹先做一个核磁报告,邮件或者直接快递把片子的情况给医生先看看,若是有到重庆做治疗的想法也可以直接到重庆海扶医院后再行检查。

    治疗后的病灶缩小,会带动子宫整体大小的缩小。

    海扶治疗是针对病灶的热消融,介入栓塞是阻断供给病灶的血管,饿死病灶。海扶更直接,更精准。

 

    第二位交流的是秋之韵,38岁,顺产2个女儿。二女儿生产后一月余去做了结扎手术,后开始痛经,现在疼痛时间能持续10天之久,需要用止疼片。有头晕、贫血的症状。
    b超显示子宫增大如孕50天,子宫后壁明显增厚,无明确数据。
    秋之韵的问题是自己的情况是否为腺肌症,因为涉及到银夹结扎手术,不知道是否影响海扶治疗。
    肖筱医生交流:关于银夹是否影响海扶治疗,一是看银夹是否在治疗生通道上面,二是看银夹的材料。
    秋之韵的情况,可以通过核磁检查和术前超声定位确定病灶的具体情况和血供,以及生通道的情况,再确定能否治疗的情况。
    秋之韵已经准备去北京307医院做检查和治疗,我们就预祝秋之韵能够在杨主任的帮助之下,实现健康的逆转。预祝她能够早日恢复。

 

    第三位交流的是洛舞,36岁。G2P1,现在月经周期为30天,行径7天,经血有血块。2012年3月发现子宫肌瘤,现在能够摸到腹部包块,b超提示宫底壁大小约6.1CM﹡5。7CM低回声包块。洛舞的问题是自己的肌瘤是否能够做海扶治疗,海扶治疗对医生的技术和经验有无要求。浆膜下的情况是否适合做海扶。
    邹敏医生分析:洛舞的肌瘤,提示是一个浆膜下肌瘤,但是对于凸出子宫的比例没有一个明确的描述,不能直接判断是否适合做海扶。原则是凸出比例越小的肌瘤,越适合做海扶治疗,以后的吸收速度越快。希望洛舞能够做一个核磁片子再看看,因为肌瘤的类型、血供对疗效都有很大的影响。
    海扶治疗对医生的技术也是有要求的,当然各地的医生做海扶操作都是要求培训合格的。
    王教授交流:洛舞的首要任务是弄清楚自己的肌瘤是什么类型的,医生拿到检查片子会诊后给出最佳治疗方案,给洛舞做选择,至于在哪里做治疗,洛舞可以选择。

 

    第四位交流的是梦想成真,32岁,未婚。现在的月经周期为26天,刑警4-5天,经血里面有血块,自觉轻度贫血,月经第二天轻微痛经。最近2年突然发胖。尿频。
    b超提示:子宫多发性肌瘤,从5cm到2cm不等。
    陈骊医生分析:因为梦想成真是一个未婚未育的女孩子,子宫有多发肌瘤,治疗对子宫的保护就显得尤其重要,梦想成真若是有条件可以先行核磁检查,等检查结果出来了就有80%的判断性。
    全国各地有很多海扶治疗中心,只要是重庆的设备,操作医生都是经过严格培训后才能独立操作的。
    针对宝鸡妇幼保健院的情况,可以实地去考察一下,结合医生的经验和态度再行判断在哪里做。
    关于家属随同治疗的住宿问题,人数少的,并且提前预约了,家属和患者可以一起住院和陪伴床,建议提前一周预约。

 

    第五位交流的是孤鹤,30,月经周期30天,行径3-4天,有少量血块,月经第一天胀痛。有性生活小腹胀痛情况。因为6.19带瘤怀孕自然流产,想先行治疗肌瘤,再考虑怀孕。b超提示子宫右侧壁肌瘤55*50mm。问题是自己的情况是否适合海扶治疗,浆膜下的肌瘤治疗后的吸收效果怎么样,术后多久能怀孕;以前有过盆腔积液15mm,是否需要治疗。
    肖筱医生交流:因为孤鹤的肌瘤是浆膜下的肌瘤,能做海扶的可能性比较大,当然最终仍然是需要核磁检查和术前定位后再给出一个明确的方案;以前妇科检查的炎症问题,现在的b超上面没有明显的显示,可以结合其他妇科检查,诊断明确后再行治疗。
关于肛门乳头瘤能否和子宫肌瘤一起做的问题,肖医生的回答是不能的,因为这是两个科的问题,也不适用与一种方法。
    关于贵州遵义医学院附属医院的情况,肖医生给与了肯定和支持。

 

    第六位交流的是美丽的海燕,我们的老朋友。这次是海燕的女儿小海燕在做交流,小海燕对母亲这次做治疗后,我们国家医学的发展给予了远大的希望。当然对于美丽的海燕最近情绪易怒和爱吃零食,饮食不规律的情况,小海燕表示了深切的关心和担忧。
    王教授交流:肌瘤的治疗是第一步,海燕的肌瘤多数已经排除体外是好事,现在要维持长久的健康,需要保持积极的情绪状态和坚持运动。
    对于海燕才抵抗住疾病的侵袭,难免有松懈,对海燕全家的氛围我们给与了高度评价。
    针对饮食、情绪等的小插曲,小波动,我们允许。希望总体向好的方向发展。

 

    第七位交流的是脚印,39岁,顺产一子,7年前宫外孕开腹切除右侧输卵管。15岁的时候月经初潮,周期30天,现在月经量增多,1-2天痛经。今年4.5.6月吃了当地医生自制的药物,闭经3个月,7月25日来例假,痛经缓解,但是经量仍然较多。现在有头晕现象,血色素无明显贫血表现。
    邹敏医生分析:对于当地医院建议脚印继续等待等病灶长大后切除子宫的方案不予认可。女性的子宫能保住就要尽力量保住。
从b超的情况看,脚印的肌瘤是比较明确的,是否合并腺肌症,需要核磁共振检查才能明确。至于宫腔内的1.6cm的高回声团是息肉还是粘膜下肌瘤,子宫也可以在核磁下面看清楚。
    腹部因为两次手术有两个明显疤痕,对于此是否影响海扶治疗,需要到时候医生超声定位,看疤痕是否再生通道上面,是否阻挡超声波的传递。
至于乳头在非哺乳期的少量泌乳的情况,邹医生建议脚印近期做一个泌乳素检查,看有无增高、增高程度,据此判断要不要做头部CT检查。
邹医生真诚的建议脚印及早的着手对乳头泌乳情况做检查,明确诊断后再行处理。

 

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