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一、什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。
二、子宫肌瘤的发病因素
迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。临床常见于育龄妇女,30~50岁,尤其是在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后子宫肌瘤逐渐缩小。子宫肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长,揭示这与过多雌激素刺激有关。
既然跟雌激素有关系,能不能把雌激素都去掉?当然可以,把雌激素去掉以后子宫肌瘤肯定不长,因为没有雌激素以后,子宫肌瘤整个萎缩了;但是一个年轻的女孩子没有雌激素会导致很多症状,比如会出现皮肤外观的改变,会出现阴道干燥、性生活困难、会出现乳房的萎缩、会出现骨质疏松的问题。虽然雌激素是去掉了,子宫肌瘤萎缩了,但是它带来了巨大副作用,没有一个人能接受,所以我们不愿意采取这种措施。
近年来流行病学的调查发现下面这些因素可能是子宫肌瘤发病的高危因素:
1、月经初潮的年龄和分娩次数——月经初潮年龄越早,则子宫肌瘤的发病率越高;随着妊娠次数的增加,子宫肌瘤的发病率逐渐下降,其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。
2、年龄——晚生育期年龄常被认为是子宫肌瘤发病的高危年龄。
3、肥胖——肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。且妇女每增加10kg的体重可增加21%患子宫肌瘤的风险。
4、饮食——研究报道,主食为动物食物的妇女,其子宫肌瘤的发病率显著高于主食为绿色蔬菜的妇女。
5、种族差异——黑人患子宫肌瘤的发病率是白人的3.4倍。而东方人子宫肌瘤的发病率又低于西方人。进一步研究发现,美国黑人体内有高水平的雌酮、雌二醇和游离雌二醇,从而可能促进子宫肌瘤的发生。
6、吸烟
7、口服避孕药——主要视口服避孕药的雌、孕激素组成成分而定。如果是含有高效高剂量孕激素为主的口服避孕药,则可降低子宫肌瘤的发病率;相反,则可提高子宫肌瘤的发病率。
8、激素替代治疗(HRT)——绝经后使用激素替代疗法的妇女,可明显提高子宫肌瘤的发病率。
9、外源性雌激素类物质——新近研究发现,农业使用的杀虫剂——二氯二酚三氯乙烷(DDT)及其类似物有雌激素源性的作用,可促进子宫肌瘤的发生。
三、子宫肌瘤的好发部位
子宫肌瘤可发生在子宫任何部位。发生在子宫体:90~96%;子宫颈:2.2%~8%;子宫体,子宫颈同时发生:1.8%
四、子宫肌瘤的分类
根据子宫肌瘤的好发部位,可以分为以下几类:
(1)肌壁间子宫肌瘤
最多见,占60%~70%。子宫肌瘤位于子宫肌层内,周围有肌层包绕,子宫肌瘤与肌壁间界限清楚。子宫肌瘤小时无症状,增大时可出现经量增多,经期延长。
(2)浆膜下子宫肌瘤
占20%~30%。子宫肌瘤向子宫表面浆膜层生长,子宫肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层。当子宫肌瘤继续向浆膜层生长时仅有一细长的蒂与肌壁相连,成为一带蒂的浆膜下子宫肌瘤。浆膜下子宫肌瘤一旦发生蒂扭转常表现为急性腹痛。
(3)黏膜下子宫肌瘤
较少见,占10%~15%。肌壁间子宫肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫口或脱出于阴道内。
(4)子宫颈肌瘤
较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。