第一位交流的是梦晴,37岁,顺产一次,流产2次。自述20年前做过阑尾手术,现在弯腰时候有阑尾部位的包块,鸡蛋大小,揉搓可以缓解。b超提示子宫增大,后壁见3cm左右的包块,子宫肌层散在光点和小暗区。目前的症状是痛经和月经量增多,贫血比较明显了,治疗比较急迫。
梦晴想知道自己的情况是否适合做腺肌症治疗,治疗后是否复发?
陈骊医生交流:阑尾部位的症状估计和手术后形成的疝有关系,和妇科关系不大。
另外腺肌症和子宫肌瘤的情况,目前b超看是可以做海扶治疗的。只是说腺肌症这个病没有根治办法,目前现有的病灶可以用海扶消融。术后多数患者症状可以缓解,如果复发可以重复做海扶治疗。
针对梦晴宫颈部位的散在小暗区的提示,应该是宫颈的纳氏囊肿,这是慢性宫颈炎的表现。
第二位交流的是44岁的文彩红女士。
她的情况是2013年开始月经周期延长推后,月经经期4-5天月经量一般。5月2日b超检查提示子宫肌层多个不均质回声,大者5.1*3.1CM位于左侧壁,且向外突出。自觉小便次数多大便次数增多。
b超出来后开了桂枝茯苓一盒还有阴道洗剂和筛的药,并且自己尝试吃偏方消瘤蛋。5月5日月经来潮,15日又有出血,16日见阴道排除不明物,无明显出血。想知道自己的情况应该怎么做。
汪清玲医生交流:文彩红的情况建议先行停止桂枝茯苓的用药,白带的问题可以继续用消炎药。针对现在月经紊乱出血的情况,则需要找原因做判断。
王教授交流:文彩红目前最急迫的问题是判断月经的不规律是否和妊娠、围绝经期、等因素相关。王教授建议,肌瘤并不大,并且是外凸的,如果月经减少和围绝经期相关,期待绝经也是一种方法。
第三位交流的是妞,海扶治疗后的患者,最近复查报告显示目前为浆膜下肌瘤,大小约35*26*37mm。上次超声检查,同一家医院做的数据位33*37*47mm,比较数据明显可见肌瘤有缩小。
医生计算肌瘤的体积缩小率在43%,缩小率很理想。
对于妞的情况,情况是比较特殊的,健康不单单是肌瘤这一个问题,希望妞能够正确面对这个问题,积极的和医生交流沟通,去克服疾病,实现生育的愿望。王教授祝福妞早日好孕,抱着宝宝再见面。
第四位交流的是47岁的习惯自己,现在的情况是月经周期23-24天,经期7天,月经稍多有血块。她痛经20多年,月经第1-2天痛经,不需服止痛药,能正常工作,有些性交疼痛。7年前发现肌瘤,但是自己摸不到。现在有小便次数增多,排尿不困难,轻微便秘的情况。
b超提示子宫增大明显,多发肌瘤,前壁最大约38*25毫米。
咨询问题是:她的子宫肌瘤最近一年半长得稍快,严不严重?能不能做海扶?这个年龄可以拖吗?
陈骊医生分析:习惯自己已经47岁了,根据我国女性的平均绝经年龄来算,她的也可能面临围绝经期症状了,能够期待激素水平下降,肌瘤受限和缩小是最好的。若是肌瘤继续生长,可考虑行海扶治疗,处理大一些的肌瘤,再等待绝经。
第五位是敷衍公主。
因为也是不能说话,打字和汪清玲医生交流。,她的b超报告提示是腺肌症,并且病灶较小没有造成子宫明显增大。想咨询的问题是自己的情况需要怎么处理,什么时候适合怀孕。
汪医生交流:敷衍公主的情况,腺肌症初期无明显的治疗方法,能够怀孕生育是最好的。
结合敷衍公主很年轻,有过人流史和10年门诊的子宫肌瘤的治疗手术,不切没有做病理学检查的情况,现在的情况控制病情的话,需要做到健康的生活和运动,做做子宫保健操,条件适合了积极试孕。
邹医生给敷衍公主提供了备孕的很好的建议,基础体温方法,并教她。很感动医生的细心耐心。
第六位交流的是自由飞翔,现在45岁。痛经3年,最近3个月月经紊乱,周期缩短为23天左右,经期一般5--7天,量还可以,有血块。09年因为子宫交流在牡丹江做过自凝刀。
今年3月28日因为月经出血20多天不止去做做b超,肌瘤2.2x2.8。
陈骊医生分析:因为自由飞翔45岁了,月经的改变是否和肌瘤相关,需要详细的b超报告描述和内膜、内分泌方面的检查做佐证。那么需要补充的检查是内膜的诊断性刮宫检查和性激素检查。
性激素检查在月经2-5天做,或是在月经出血干净后核磁检查看病灶的具体情况。
第七位交流的是31岁的菠萝吹雪,今年5月才结婚,想知道自己的情况是否能够怀孕。
核磁和彩超显示子宫肌瘤在后壁,在子宫后壁下面,靠近膀胱处6.7cm。湖北省妇幼保健做海扶治疗的医生帮助定位显示可以行海扶治疗。
想咨询的问题是:自己的情况是后壁肌瘤,是否适合海扶治疗,效果怎么样?治疗对皮肤的保护和损伤,如果治疗了,半年时间预估缩小能多少?
邹敏医生分析:菠萝吹雪的情况因为是才结婚,生育要求比较急迫,肌瘤比较大了应该早些做治疗。海扶对子宫肌瘤治疗,恢复相对较快,并且对子宫和皮肤无侵入性损伤。并且生育的时间可以大大缩短,一般在半年时间。
第八位交流的是老朋友,美丽的海燕。
海燕是因为粘膜下肌瘤做的海扶治疗,4月开始有小的组织块状排除,到5月检查肌瘤从8cm缩小到了6cm,按照体积算已经缩小了60%,剩余了40%。有心的海燕收集了排出物,照了照片传给医生判断是瘤体组织脱落。
王教授交流:美丽的海燕勇敢的选择海扶治疗,当时判断可能会有肌瘤症状排除,现在验证了。肌瘤排除的时候,块较大会比较疼痛,需要止疼药辅助缓解,汪院长建议配合用上消炎药,保证清洁就行。
关于出血期间是否可做子宫保健操,王教授鼓励可以做,让子宫一直处于动态平衡。
都说女儿是妈妈贴心的小棉袄,小海燕后来上来帮妈妈交流问题。考虑到长期使用药物可能对消化代谢系统可能存在损伤,小海燕帮妈妈咨询药物的使用。王教授建议小海燕和海燕妈妈观察着胃部有无不适症状。
第九位交流的是炎烟,40岁,b超提示是多发性子宫肌瘤,位于子宫后壁大小7.0*6.1,7.5*6.7,目前主要症状是便秘,小便次数增多。
邹医生交流:因为炎烟有生育要求,但是有两个明显阻碍因素,两个肌瘤均大于7cm;另外是年龄较大,月经40岁。
肌瘤从症状和b超描述看应该是浆膜下的类型,治疗浆膜下的肌瘤可以采取腹腔镜,术后不孕时间在一年以上,时间太早了,孕期子宫破裂的可能性会增大。如果选择开腹或者腹腔镜治疗,不孕时间相对要等待长一些。如果是肌瘤是适合海扶治疗,术后肌瘤是失活了的,即便是怀孕,肌瘤不会随着孕期生长,也是有利的。当然如果是浆膜下肌瘤,术后肌瘤的吸收确实会相对慢一些。
王教授分析:炎烟的问题其实有几个,一是她的状态是必须要治疗的,因为不管是说是否生育,肌瘤较大了,会带来不适的影响;二是时间问题,年龄较大,生育能力走下坡路,急需寻找伤害更小的方法治疗疾病。
关于治疗方法,需要辅助进一步的详细检查,看肌瘤具体位置、类型、血供情况,再讨论。
衷心的祝愿炎烟能够早日恢复健康,实现这个当母亲的梦想。
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