李女士，40岁，6年前患者因人流时超声检查发现子宫肌瘤，约2个，因无明显症状，没有接受治疗。2年前李女士出现月经紊乱伴有尿频尿急，经期由3天延长至5天，经量增多，整个月经期卫生巾由10个增加至15个，并伴有少量血块。2012年1月18日检查超声提示：子宫体积明显增大，大小约136mm×103mm，肌层回声不均匀，内见多个大小不等的低回声不均质团块，较大者位于右侧壁，大小约101mm×64mm。
　　2012年2月，李女士从网上了解到不开刀的超声消融治疗，遂来到海扶医院。术前核磁共振提示：前部多发性子宫肌瘤，3个肌瘤紧密相连，约160mm×160mm×100mm（直接已达到16公分！），T2高信号，T1增强后信号高于子宫肌层。　　
　　完善相关检查后，海扶医院医生团队分析：李女士肌瘤大且血供丰富，已经出现月经改变和膀胱压迫症状，考虑海扶超声消融后坏死组织吸收可能欠佳，影响症状的改善效果，建议行腹腔镜下子宫肌瘤剥除，但李女士坚决要求行超声消融治疗。充分考虑其治疗意愿之后，医生团队为其制定了个性化的治疗方案：首先进行超声消融治疗，再根据坏死肌瘤的吸收和症状缓解的情况制定下一步方案。
　　2012年2月，李女士在镇静镇痛下接受了超声消融治疗，治疗时间186分钟，消融范围满意，消融率约在60%以上。

术前磁共振图像术后磁共振图像

　　超声消融术后一年时间，患者月经量得到明显缓解，卫生巾由原来15张/次减少到现在10张/次，但仍伴有尿频，未进行b超或磁共振回访。2013年4月，李女士再次来到海扶医院。
　　入院后磁共振报告提示：坏死瘤体已部分吸收，残余病灶复发，约130mm*100mm*100mm大小（病灶直径为13公分）。
　　在超声消融国际专家张炼教授的带领下，海扶医院医生团队再次会诊，认为再次行超声消融治疗虽然可行，但短时间内瘤体缩小速度较慢，不能缓解尿频等症状。且患者有强烈的生育愿望，坏死的肌瘤在体内不能很好吸收也会影响怀孕。因瘤体大，腹腔镜手术困难，故考虑行开腹子宫肌瘤剔除术。患者充分考虑后同意行开腹子宫肌瘤剔除术。
　　2013年4月，李女士接受了开腹子宫肌瘤剔除术。手术医生分别在子宫前壁和宫底开口成功地将肌瘤分两次剥除。

手术剥除的肌瘤

　　当李女士看见从宫内剥除的重达1千克的肌瘤时，感到不可思议，不由得感叹：卸下这个肌瘤包袱，腰围都小了不少
　　据手术医生介绍，开腹横切口小且与腹壁的横行皱纹一致，并采用切口缝合美容术，术后疤痕不明显。此外，考虑到患者的生育要求，在患者以后的剖宫产手术中可以沿着此次切口腹腔。
　　虽然李女士此次未能如愿进行超声消融，但是依然对此次治疗、术后恢复及效果非常满意。术后不到24小时就起床活动的她，整体恢复不错。　　　　
　　编者按：针对子宫肌瘤，每一种治疗方式都有其适应症和优势，没有任何一种方法是绝对的好或者不好，对于患者来说，只有适合自己的个性化治疗才是最佳方案。海扶医院是重庆市卫生局批复的“子宫良性疾病微创无创治疗研究中心”，不仅擅长超声消融技术，开腹手术、腹腔镜、宫腔镜等手术治疗也非常具有优势。无论采取哪种手术，我们都以微无创理念为指导进行治疗，希望治疗的同时给患者身心带来更小的伤害。