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11公分子宫肌瘤,高难度手术被成功拿下!
作者:11公分子宫肌瘤,高难度手术被成功拿下!

董欣主任

2022-04-29 13:56:19

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  子宫肌瘤是最常见的一种良性妇科肿瘤,按生长位置可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌壁间和浆膜下的小肌瘤,一般不会引起明显症状,这就导致很多患者在发现自己有小肌瘤后,也不会过多重视它。直到患者出现明显不适,才想起来去医院,但通常这时候肌瘤已经很大,对于医生来讲治疗难度也会增大,术中出血、副损伤风险也将增加,可以采取的手术方式必然也会受到限制。


  以下是石家庄市妇幼保健院近期治疗的两个典型的巨大子宫肌瘤病例,值得大家关注。


  病例一:47岁的杨女士,自己经营着一家诊所。得了肌瘤10多年了,刚开始只有2cm,由于肌瘤位置凸向宫外,她没有月经方面的不适,多年来忙于事业从没检查过。直到最近突然摸到下腹部的大肿块才来医院就诊,追问她已经尿频、便秘一年多了。核磁检查:巨大子宫肌瘤直径11公分,T2高信号,明显强化,属于聚焦超声消融治疗中难度很大的一种。


11公分子宫肌瘤,高难度手术被成功拿下!


  通过与各地多名海扶专家一同讨论此病例,大家给出的首选方案就是开腹手术,因为这种难度较大的肌瘤做聚焦超声消融治疗效果无法确定。杨女士不仅是同行,也是我认识多年的一个老朋友,知道聚焦超声消融效果可能不好,但她还是一再坚持,她说:“我马上50岁了,这个年龄去开刀手术,太受罪了!就算最后治疗的效果不满意,再去开刀也不迟啊,你给我试试吧。”是她的坚持,也是我们几十年积累的经验和专业技术,难度这么大的肌瘤被我们“拿下”了。


11公分子宫肌瘤,高难度手术被成功拿下!


  这是核磁影像检查,术前和术后的肌瘤对比,聚焦超声消融了绝大部分肌瘤!红色圆圈指示的就是肌瘤位置,术前肌瘤和子宫壁一样有血液供应,是白色的,在经过消融后,肌瘤位置成了黑色,提示肌瘤无血供,被彻底消融。这消融效果是不是显而易见呢!


  病例二:同样是巨大子宫肌瘤,只是年龄不同,诉求不同。32岁的王女士,5年前就发现子宫肌瘤,当时是2cm。婚后多年,忙于工作,直到今年才把生育计划提上日程。来院做孕检时,发现子宫肌瘤已经长到11公分。核磁影像下,肌瘤血供丰富,同样是T2高信号,明显强化,又是一例高难度手术,而且这次的风险更大、压力更重。


  王女士急切的想生孩子,她说:“董主任,你一定要帮我。这是可以让我最快怀孕的方式了,我不想放弃。不管结果怎样,我都要试一下。”患者的信任也是我们放手一搏的底气,将手术细节做了一番透彻的思考,做好所有的预案。翻阅专业书籍、咨询同行、术中用药物辅助,结果太让人惊喜啦!病灶被彻底消融,消融率更是达到最高值,这实属是老天爷对我们的眷顾啊。


11公分子宫肌瘤,高难度手术被成功拿下!


  这是她的核磁影像下术前和术后的肌瘤对比,术前的大肌瘤是白色的,在经过聚焦超声消融后,肌瘤位置变成了黑色,提示肌瘤被消融、无血供。


  子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤,如果女性带瘤怀孕,在怀孕期间体内的激素水平分泌旺盛,子宫肌瘤会随着胎儿的生长而长大。当肌瘤过大时,容易导致宫腔变形、内膜供血不足,可能出现流产或胎儿生长受限。所以,发现子宫肌瘤必须重视,遵从医生建议,定期检查、该治就要治。


  聚焦超声消融治疗有着显著优势:不开刀、不留疤、住院时间短、恢复快、术后三个月即可怀孕等等。


  石家庄市妇幼保健院于2017年引进“海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统”,培养了一支专业性强、经验丰富的海扶医师团队,尤其在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、胎盘植入、腹壁子宫内膜异位症方面积累了丰富的经验,至今已为近千位女性解除疾病困扰,保留子宫。


注:本文医院信息、病例信息仅作为客观内容展示,不做任何治疗推荐,具体问题请前往正规医院接受专业检查及治疗。


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