子宫脱垂是指子宫从正常的位置沿着阴道下降,部分或全部脱出于阴道口之外,严重影响患者的心理健康和日常生活。其是一种盆底功能障碍性疾病,由盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。轻症者通常无明显不适,重症子宫脱垂对子宫韧带有牵拉,并可导致盆腔充血,使患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息症状会减轻。一般情况下,子宫脱垂会引起下面几个症状:
1、阴道内脱出肿物。在走路、下蹲、排便等腹压增加时,阴道口有肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重者休息后也不能回缩,需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿,用手还纳也有困难。子宫长期脱出于阴道口外,会导致患者行动不便,造成宫颈溃疡甚至出血,引发感染。
2、腰酸背痛。常伴有下坠感及腰酸背痛,尤其腰骶深部更甚,但该处并无压痛点,这是由于子宫下垂,牵拉其周围的支持组织,以及继发的盆腔瘀血所造成的。另外,下腹部、阴道、外阴部也可能出现坠胀感,久站、行走以及劳动时症状加重,平卧可减轻或消失。
3、便秘、排便困难。当子宫出现Ⅱ度、Ⅲ度脱垂时,阴道后壁会膨出,直肠也随之膨出,呈S状弯曲,使大便不能顺利通过,造成便秘、排便困难。弯曲过度还会导致腹胀。
4、溢尿及尿频、尿急。当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时,尿液会不由自主地从尿道口溢出。有的患者会出现排尿不畅的情况,排尿时必须翘起屁股,用力挤才能解出小便。另外,由于尿液的经常刺激,还可导致外阴出现继发炎症,引起外阴红、肿、痛、痒。
非手术治疗是子宫脱垂的一线治疗方法,适用于希望保留生育功能、不耐受手术治疗或不愿意手术治疗的重度子宫脱垂者。对于子宫脱垂超出处女膜、有症状的患者需考虑手术治疗。