7月9日，“第五届国际微无创医学长江高峰论坛暨2023‘一带一路’微无创医学创新论坛”分论坛“生育力保护”圆满举行。

　　本分论坛由山西医科大学教授倪妍、西班牙穆图阿·特拉萨大学医院HIFU中心主任Jordi Rodriguez、宝应县妇幼保健院党委书记陈超、哥伦比亚Guido Parra医生、中山大学一附院广西医院妇科执行主任陈昌益、桂林医学院女性生殖系统疾病教研室主任叶元、四川省第二中医医院妇科主任赵蕾、印度尼西亚Relly Yanuari Primariawan医生、石河子大学医学院第一附属医院妇科主任杨萍等人共同担任主持。

　　共计21位专家围绕“生育力保护”进行精彩授课分享，共同探讨如何更好的保护女性生育力，在治疗子宫疾病的同时对子宫的伤害更小，更好的保护女性健康。

　　韩苑莪(中国香港)——《医生，你确定我的子宫肌瘤不是恶性的吗？》

　　韩苑莪分享“医生，你确定我的子宫肌瘤不是恶性的吗？”的专题分享。结合实际临床病例和数据，分享与子宫肉瘤，腺癌等恶性肿瘤差异，以及做好预防恶变的重要性和方法。

　　李芳——《HIFU-有生育要求子宫肌瘤患者的新选择》

　　广州市妇女儿童医疗中心柳州医院妇科副主任/主任医师李芳分享“HIFU-有生育要求子宫肌瘤患者的新选择”的专题讲座。通过具体病例分析，HIFUa治疗子宫肌瘤的消融率较高，术后子宫肌瘤与子宫体积均明显下降，接受HIFUa治疗的子宫肌瘤患者，术后临床症状减轻，生活质量得到明显改善。

　　Khaled Neji（突尼斯）——《不孕妇女在宫腔镜下切除粘膜下肌瘤后的生育能力》

　　突尼斯大学医院突尼斯Khaled Neji分享“不孕妇女在宫腔镜下切除粘膜下肌瘤后的生育能力”的专题讲座。粘膜下子宫肌瘤的诊治需要考虑在不孕症中的作用，但也要考虑其对未来妊娠的影响。治疗管理以子宫肌瘤切除术为基础，但预期的好处必须与潜在的风险相权衡。HIFU将作为这一困境的理性替代物，在突尼斯引进HIFU是正确的决定。

　　陈向东——《子宫肌瘤的超声聚焦消融治疗与生育力保护》

　　佛山市妇幼保健院海扶中心主任/妇产科主任医师陈向东分享“子宫肌瘤的超声聚焦消融治疗与生育力保护”的专题讲座。以历史的眼光看待外科学的发展，谈无创的聚焦超声消融手术的前景。聚焦超声消融手术对女性子宫及生育力保护的重要价值。

　　雷婷婷——《FUAS联合宫腔镜治疗子宫肌瘤保护生育功能的临床应用探索》

　　川北医学院附属遂宁中医医院妇产科主任/主任医师雷婷婷分享“FUAS联合宫腔镜治疗子宫肌瘤保护生育功能的临床应用探索”的专题讲座。FUAS对部分肌瘤分型可以达到快速降型，争取到宫腔镜去除瘤体的机会，扩大了宫腔镜的适应症。FUAS使肌瘤凝固性坏死，减少术中血管开放出血，降低宫腔镜手术风险及并发症。微无创融合治疗，保留子宫浆膜层完整性，恢复子宫形态，避免妊娠期子宫破裂，保护生育力。

　　Nuria Pons（西班牙）——《高强度聚焦超声治疗的生育结果：来自西班牙穆图阿-特拉萨大学医院12年的经验》

　　西班牙穆图阿-特拉萨大学医院Nuria Pons分享“高强度聚焦超声治疗的生育结果：来自西班牙穆图阿-特拉萨大学医院12年的经验”的专题讲座。子宫肌瘤会对生育能力产生负面影响，并增加特定妊娠并发症的风险。子宫切除术有一些缺点，我们应该考虑，尤其是在有怀孕欲望的女性身上。USgHIFU治疗子宫肌瘤是一种有效且安全的治疗方法，接受USgHIFU治疗子宫肌瘤的患者可以实现足月妊娠，产时或产后并发症很少，由于其非侵入性，USgHIFU似乎是患有子宫肌瘤和妊娠欲望的女性的首选治疗方案，与子宫肌瘤切除术和子宫动脉栓塞相比具有许多优势。

　　Abayomi Bolaji Ajayi（尼日利亚）——《非恶性妇科疾病中的生育力保护》

　　尼日利亚妇产科协会继续教育委员会主席Abayomi Bolaji Ajayi分享“非恶性妇科疾病中的生育力保护”的专题讲座。生育力保护最初用于需要治疗癌症和年龄相关性不孕症的女性。对于那些寻求HIFU治疗子宫肌瘤/腺肌症并仍在寻求组建家庭的患者来说，这可能是一个很好的补充。

　　何敏——《绝望的子宫开出生命之花》

　　超声医疗国家工程研究中心培训中心主任何敏分享“绝望的子宫开出生命之花”的专题讲座。通过具体的病例介绍多发性子宫肌瘤对女性的伤害，HIFU治疗子宫肌瘤后顺利怀孕，分娩海扶宝宝。HIFU作为一种非侵入的治疗方法，可精准消融病灶，最大限度保护子宫的正常结构。

　　沈煌彬（中国台湾）——《腺肌症患者海扶刀手术后的维持性治疗》

　　台湾中山医学大学附设医院海扶刀中心主任沈煌彬分享“腺肌症患者海扶刀手术后的维持性治疗”的专题讲座。子宫腺肌症需要辅助治疗来防止HIFU后复发，使用GnRH-a 3~6个月是不错的选择。

　　杨立——《剖宫产瘢痕妊娠的多元诊治思维》

　　郑州大学第三附属医院教授/主任医师杨立分享“剖宫产瘢痕妊娠的多元诊治思维”的专题讲座。严格把握剖宫产指征，降低剖宫产瘢痕妊娠发生率；剖宫产瘢痕妊娠要早发现、早诊断，秉持多元诊治思维，制定个体化治疗方案，适时适式手术，充分保护生育力。

　　刘晓芳——《切口妊娠海扶术后的生育问题探讨》

　　遂宁市中心医院妇产科主任/主任医师刘晓芳分享“切口妊娠海扶术后的生育问题探讨”的专题讲座。HIFU治疗切口妊娠的优势包括：疼痛轻微；较少并发症；减少术中出血：损毁了局部微血管，阻断病灶血供；血HCG缓慢下降，月经于术后的3-9周恢复；无需住院，无需麻醉，降低成本。HIFU治疗对切口妊娠患者生育力具有保护作用。

　　何菊仙——《HIFU在剖宫产瘢痕妊娠中的应用》

　　西北妇女儿童医院海扶刀治疗中心主任/主任医师何菊仙分享“HIFU在剖宫产瘢痕妊娠中的应用”的专题讲座。从剖宫产疤痕部位妊娠的概念/发病机制、剖宫产疤痕部位妊娠的诊断及分型、剖宫产疤痕部位妊娠的治疗、海扶在剖宫产疤痕部位妊娠中的应用等方面进行分享，总结HIFU联合清宫术对CSPⅡ型者治疗安全、有效、经济。因此，对于年轻有生育要求女性，选择这种微创且对生理、心理影响最小的治疗方法比UAE组更优。

　　王晓丽——《HIFU在子宫动静脉瘘中的治疗体会及病例分享》

　　华西第二医院妇科副主任医师王晓丽分享“HIFU在子宫动静脉瘘中的治疗体会及病例分享”的专题讲座。子宫动静脉瘘的发生多与宫腔操作有关，临床多表现为不规则阴道出血，或呈“开关式”的出血特点，治疗方式多样，根据年龄、生育要求、随访条件等综合决定具体治疗方式，HIFU通过对宫内及肌壁间残留病灶进行消融、吸收，从而引起周围血管继发性闭塞，具有良好的临床应用前景。

　　谢晓英——《聚焦超声消融在特殊病例的应用》

　　赣南医学院第一附属医院妇产科主任医师谢晓英分享“聚焦超声消融在特殊病例的应用”的专题讲座。特殊病例的聚焦超声消融手术治疗，如侵袭性纤维瘤、子宫腺肌症合并输尿管扩张并肾积水，相对于传统治疗均具有很大的优势。

　　訾聃——《卵巢内异囊肿治疗中的生育力保护》

　　贵州省（贵州大学）人民医院妇产科主任/主任医师訾聃分享“卵巢内异囊肿治疗中的生育力保护”的专题讲座。从卵巢内异囊肿对患者生育力的危害、卵巢内异囊肿患者生育力的全程保护两方面进行分享，总结卵巢内异症囊肿本身可导致患者的卵巢功能和生育力显著下降，治疗时应对患者的生育力进行全程保护。术前使用药物控制病情，减少手术发生，保护生育力。手术，尤其是反复手术可对卵巢储备功能产生严重损害，所以需要强调保护生育力。而长期服用地诺孕素可有效缓解疼痛，降低复发率，不降低卵巢储备功能，停药后药效至少还可维持24周，且可正常排卵。

　　郑思敏（新加坡）——《手术一定是治疗子宫肌瘤的最佳方法吗？》

　　新加坡KK妇幼医院郑思敏分享“手术一定是治疗子宫肌瘤的最佳方法吗？”的专题讲座。子宫肌瘤是育龄期女性很常见的一种良性肿瘤，其发病率较高，对女性生育也存在一定影响，有的甚至是女性不孕不育的唯一因素。不同类型的肌瘤对生育的影响不同，不同治疗方式有其优势与局限，对疾病的治疗我们要考虑做到多元化的优势互补。

　　邓凯贤——《微无创技术结合助力女性整体康复》

　　南方医科大学顺德医院妇科主任邓凯贤分享“微无创技术结合助力女性整体康复”的专题讲座。随着妇科微无创理念的普及，以及快速康复外科和聚焦超声的临床应用，最大限度减轻患者损伤，提升生活质量，助力女性整体康复。

　　张煜棠（中国香港）——《HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后卵巢储备功能的研究》

　　香港大学妇产科张煜棠分享“HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后卵巢储备功能的研究”的专题讲座。USgHIFU似乎不会影响甚至可能提高患有子宫肌瘤和腺肌症的女性的妊娠率；因此，对于患有这些疾病的患者来说，这是一种可接受的保留生育能力的替代方式，在目前的护理标准下，HIFU后的妊娠率较高。

　　李在星（韩国）——《高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症：来自韩国一中心14年的经验》

　　韩国aegis女性医院李在星分享了“高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症：来自韩国一中心14年的经验”的专题讲座。总结了本院HIFU中心14期间，共计上千例HIFU病例的临床数据，同时根据学术论文介绍了高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床经验。

　　黄晓斌——《阴道系列手术发展历程》

　　佛山市妇幼保健院妇科主任黄晓斌分享“阴道系列手术发展历程”的专题讲座。经阴道自然腔道内镜手术（v-NOTES）是妇科阴式手术与腔镜手术的结合。目前v-NOTES已在妇科手术中广泛应用，结合多年来的临床手术经验，就NOTES手术的难点及手术体会与大家进行了分享。

　　刘萍——《胎盘植入HIFU术后管理策略》

　　南方医科大学南方医院妇产科教授/主任医师刘萍分享了“胎盘植入HIFU术后管理策略”的专题讲座。胎盘植入性疾病的保留生育功能的治疗方法受到大众的高度关注，需要充分的医患沟通和心理疏导。HIFU治疗产后胎盘植入具有无创、无辐射、疗效确切等优点,对卵巢功能无明显影响，可最大限度的保留患者的生育功能。严格把握手术适应症及禁忌症禁忌证，术后密切随访，防治发生并发症；有完善的应急预案及强大的MDT团队。