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王智彪教授在海扶医院的查房记录

曾经不止一次住过医院,对医生查房的记忆,更多止于“今天好点没?”,“今天还需要用药”,“你的手术很成功”之类的简单问候。关注疾病本身,似乎也在情理之中。

 

201276下午,我参加了王智彪教授带领海扶医院的医生进行的一次查房,这次查房,颠覆了记忆中对传统查房的认识,很疑惑为何每个与王教授沟通过的患者,脸上都露出轻松而感动的表情。仔细思量,原来这样的查房,不仅关注了患者的病,还关注了病人。在王教授眼里,他们不仅是生了疾病需要治疗,而且每个人都在思考自己为何会患此病?患者与医生之间是怎样的协同与合作关系。

 

 

1、腺疾病合并子宫肌瘤:适合自己的治疗方案才是最好的

背景:新疆患者范女士,卵巢囊肿,腺肌症合并宫颈子宫肌瘤,因从网站了解到不开刀的超声消融技术,因此不远千里来到重庆海扶医院。但经过医生的会诊,认为采用宫腹腔镜联合治疗更适合她的情况。今天,是这个患者术后的第3天。

 

 

 

王教授:每个人情况、特点不一样,不是某一样技术好不好,适合自己的才是最好的。真正战胜疾病需要依靠自己、子宫为什么长瘤子?是因为有环境、有土壤。那天我们讲课说,子宫就像土壤,子宫肌瘤就像长在这片土地上的“马铃薯”,当我们把大的、肉眼可以看得见的马铃薯挖出后,肯定还有一些小的留在土里。所以医生再怎么做,总有一些小土豆(小肌瘤)还在里面,春暖花开它就会长出来。这时就要靠你来改变这个环境。

因此要让子宫开心。但子宫怎么开心呢?要让子宫每天都健康,子宫需要运动。改变了环境,让长得快的,变得长得慢,因此需要依靠自己改变环境。我们常常说,医学只是一个外因、自身才是内因。很好,你是一个勇士。

熊主任:这个患者是腺机症合并子宫肌瘤。

王教授:患者非常不容易,全人类都应该关心。肚子还痛吗?我作为一个男大夫,非常敬重我们的患者。人类在延续生命的过程中,又在让女性的子宫遭遇各种疾病。所以责任不仅在女性,对女性也应该给予更多的关心。

好的,你不能平卧吗?我看一下。

患者:还有点痛。伤口有点痛。做了腹腔镜和宫腔镜

熊主任:我们是用宫腔镜把子宫内膜切除,腹腔镜把肌瘤剔除了。子宫肌瘤上面腺肌症切除了一部分。患者保子宫愿望非常强烈。

王教授:我经常说尊重生命要从尊重器官开始。而且从医学来说,没有一种方法是万能的,因此腹腔镜和宫腔镜一起做最大程度保子宫。但是,保住子宫后出院以后还要靠你自己。医生只是现在帮你一个忙。建议你回去半月后开始做子宫保健操。

要学到什么程度呢?身体这样微微前倾一站,闭上眼睛,(通过腹式呼吸)就可以深呼吸,就可以意守丹田。曾经有一个患者我建议她练习子宫保健操,然后有一天,她告诉我:我真的做到了!(呼吸的时候)感觉除了子宫这个部分,其他什么地方也没有了!能够练到这个地步,我觉得非常好。子宫就会天天健康起来。

 
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2.外阴白斑:需要靠自己的调节避免疾病复发

背景:深圳的刘女士,外阴白斑患者,2011年因外阴瘙痒到深圳某医院检查才发现患上该病,此时阴道小阴唇已经完全萎缩。后从网上查到李成志博士近年来一直潜心于该病的研究,经过详细的电话、邮件交流后,毅然决定从深圳来重庆海扶就医。

 

    王教授:发病多少年了?

    患者:瘙痒1

    王教授:83年开始做妇产科大夫,为女性朋友服务。希望我们的医生能够为女性朋友服务。

    医生:水肿部分消了很多。

    王教授:治疗前很痒吗。

    患者:很痒,明天能够出院吗

    医生:相信症状得到改善,明天应该能够出院了

    王教授:你知道吗?治疗外阴白色病变,我们的文章已经在美国发表,美国的病人飞过来治疗。外阴白斑发病机理尚未明了,但改善人体环境总归是好的。回去以后,加强锻炼,强化身体素质。身体素质好了,这个病复发的可能才小,所以要调节好自己的身体。子宫保健操是身心合一的锻炼,一定要坚持。外阴白斑属于疑难杂症,海极星治疗后还需要靠自己调节来避免复发。

 

 

3、子宫肌瘤:器官是我们自己的

背景:贵州廖女士,子宫肌瘤患者,201176日下午刚入院。

 

    王教授:有什么不舒服?

    患者:现在没有

    吴灿医生:她是子宫肌瘤患者,今天下午才到海扶医院。

    王教授:让我们一起共同面对,我对你保子宫的愿望非常赞成。器官是我们自己的,切了就没有了。在疾病面前,医学的力量只占3成,而自己占7成,因此需要我的健康我做主。到医院把子宫肌瘤治疗后,出院后(超声消融后的肌瘤)吸收要靠自己,需要树立战胜肌瘤信心。如果老想着自己有病,就容易生病。医学现在还是很落后,有一点点进步都非常不容易。而医学又是非常复杂的,每个人都会面对生与死,因此要树立战胜疾病的信心,再重要的疾病也要忘掉,像正常健康人一样生活,一定能治愈。好好休息。

  

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4.外阴白斑:改善整体环境更重要

 背景:重庆王女士,外阴白斑(外阴白色病变)瘤患者,201176日当天接受海极星治疗。王教授查房时,患者正在接受局部冰敷。

  

王教授:痛不痛?

    患者:偶尔有一点

    王教授:做的过程中呢

    熊郁主任:是静脉全麻,患者是重庆市某医院的护士。

    王教授:病损范围宽不宽?

    医生:双侧大阴唇、小阴唇均有萎缩,活检阴性。

    王教授:还是坚持调节全身内环境。对这个病的解释,我们不清楚机理,但清楚发病的地方,病理基础是有的。现在的治疗,就是用超声破坏患病的部分外阴组织,让它重新生长,96%能治好,6%的复发。希望把复发率降低,但是这个只能靠自己,医生对你只是帮助,是外因。这个病与内环境、情绪、压力、运动方式等都有关系。人的所有都与大脑皮层有关系,要改善整体环境。

 

 

 

 

5.子宫腺肌症:不要让毒素堆积在子宫里

背景:河南患者(网名凝馨),腺肌症,超声消融治疗后第2天,查房时患者正轻松地坐在床头输液。

 

 王教授:你好!你的网名叫什么?

患者:凝馨。

王教授:好的,现在感觉怎样?

    患者:还可以!

王教授:听说消融得不错。但是你要清楚,腺肌症,超声消融怎么做都是做不干净的,第二点,长不长靠谁?靠你自己。医学只是帮助你,把目前的恶性循环阻断。就像打排球,我方老是输的时候,教练怎么做?此时需要暂停,需要改变应对策略。而且术后还长不长,全靠自己配合程度。主管医生对针对出院后有什么交流?

患者丈夫:术后注意肠粘连情况,及使用消炎药,注意子宫后壁,做一些检查。

    王教授:除了这些医疗常规,我们还要了解除了针对这个病治疗以外,为何患这个病?全身的调节非常重要,这个病和情绪等相关。

    患者:好几个患病的姐妹都看我的疗效如何,准备也过来治疗。

    王教授:回去后要调理,每周要监测检查情况,吸收情况如何,要做复查。更重要的是自己的要给自己列一张表,把身体的毒素排出来,从汗腺排出来,不要堆积在子宫里面。每天都要有行动计划,还要让自己开心一些。每个人都有烦恼,烦恼的时候要深呼吸,意守丹田。

    我常说一个国家的安定需要靠政策的稳定。同样如果你的情绪不好,你的细胞就不安定,这是一样的道理。邓(勇斌)大夫要监督患者,每周要和患者交流,在网上交流,或者通过每周五的YY语音门诊交流。出院后自己的调理,在战胜疾病中占7成、医疗只占3成。如果这个坚持了,我相信就不复发了。是你们(患者)让我们(医生)觉得更有勇气。


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6.多发性子宫肌瘤:健康需要患者、家属和医生的共同努力

背景:重庆李女士,多发性子宫肌瘤,半年前曾接受腹腔镜治疗,但很快复发,最大的肌瘤长至10公分。术前贫血,经输血纠正后,于201276日中午接受超声消融治疗。查房时患者正俯卧在病床上休息。

 

 

 

 

 王教授:有没有不舒服?你继续趴着,这也是治疗方案之一(超声消融治疗后,患者需趴在病床数小时,治疗部位间或冰敷以保护超声经过的皮肤)

患者:现在一切OK

王教授:我们今天下午才看了你的片子(MRI片子)。

患者:怎么样嘛?有救吗?

王教授:有救啊!你的勇气折服了我们。

患者:真的吗?

王教授:真的。我听熊主任说了你的情况,令我们敬佩。知道你是一个非常尊重自己器官的人。子宫还要你呵护它。

患者:回去后我希望医生也给我一点建议。

王教授:当然!你出院的时候医生肯定一大堆建议。出院的时候我们还会给你很多建议:怎么吃,怎么运动,怎么调理。心理上的调理很重要。这些很好,你都已经认识到了。你是做什么的?

    患者:我是做销售的。平常压力很大,所以我自己也在做调理。

王教授:很敬佩你。每一个新技术都要靠你们(这样的患者)推广出去。

患者:我做好后会向身边的朋友推荐。

王教授:这个不重要,重要的是你的健康。你健康了,你推荐与否,她们(患者)都会被你折服。所以你的健康对我们来说是第一位,你的健康需要3方面:你、你的家属、还有医生,我们三方需要共同努力。你在医院这段时间,主要任务在医务工作者,我们医务工作者会帮你。

患者:你们都很不错。

王教授:回去以后还是要靠你,以后(身体对超声消融后的肌瘤)吸收得怎样。肯定需要分次治疗。前面的肌瘤吸收怎样,对后面的治疗方案肯定有影响。我非常愿意你能上网和我们交流,每个星期是怎么过的,可以吗?你一定要有计划,要拿出战胜疾病的信心和行动。这种行动还要被监控。

你们治疗后要有个进度表,我们的作用就是监控,我们来配合你。要有个行动表,今天是否运动出汗?是否把市场销售带来的压力释放干净了?是不是躺下去就可以睡好?如果这些都有问题,我们来一起面对。

子宫是一个敏感器官,怎么敏感?甚至对情绪都非常敏感。

患者:是的,我工作压力大了肚子就会难受。

王教授:所以我们女性的这个性腺轴啊,从这儿(脑垂体),到下面(子宫)。所以无论是大脑皮层,还是激素的高低,都和它有相关性。所以医学上说,首先要靠我们自己(调节)。

所以我们共同制定的方案能否实施好,需要三方面的要素。尤其是这段时间,家属一定要注意(多关心患者)。

这次的消融率吸收情况,和下一次的治疗方案,都要和患者讨论。还有肌瘤的吸收情况?吸收了多少?等等。及时和医生沟通。成功属于你!对于你来说现在就像有三座大山,我们一座一座地搬,可以吗?

 

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