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宫颈癌可防可控,但仍是影响女性生殖健康的主要肿瘤。2018年世界卫生组织提出,到21世纪末实现消除宫颈癌的美好愿景,并于2020年11月发布《加速消除宫颈癌全球战略》,强调在2030年实现以下目标:90%女孩在15岁之前全程接种人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)疫苗;70%女性分别在35岁和45岁接受高质量的宫颈癌筛查;90%确诊宫颈癌前病变或宫颈癌的女性得到治疗和管理(“90-70-90”目标)。
根据权威的GLOBOCAN最新数据显示,2020年中国宫颈癌新发病例11.0万,相比2018年增长约3.5%,占中国女性肿瘤总发病数的5.2%,居女性肿瘤发病顺位第六位,;死亡病例5.9万,相比2018年增长约23.0%,占女性肿瘤总死亡数的5%,居女性肿瘤死亡顺位第七位。无论是发病还是死亡人数,均仅次于印度,为世界第二大宫颈癌疾病负担国。预计到2040年,中国宫颈癌发病病例将达11.6万,相比2020年增长5.7%;死亡病例达7.5万,相比2020年增长26.3%。无论发病还是死亡,均是增长最快的肿瘤之一。
面临挑战,我们需要通过三级预防来减少发病率。
一级预防——HPV疫苗
自2016年以来,中国依次引进双价、四价及九价HPV疫苗。首个国产HPV疫苗也于2019年底获批上市。然而,当前国内HPV疫苗接种率低,截至2020年底,四种市场流通的HPV疫苗在国内签发量仅约3500万剂。上海作为我国率先引入HPV疫苗的城市之一,2017~2019年间9~45岁女性中仅有2.83%完整接种HPV疫苗,在9~14岁女孩中,甚至低至0.55%。HPV疫苗价格昂贵、疫苗供应短缺和公众健康意识不足是导致接种率低的重要原因,可以根据自己的经济条件选择合适的疫苗进行接种。
二级预防——宫颈癌筛查
自2009年启动农村妇女宫颈癌免费检查项目,十余年间不断累积经验,优化技术与筛查管理流程,逐步扩大受益人群覆盖范围并取得良好效果。部分省、市、自治区为城市适龄妇女免费提供HPV检测、宫颈液基细胞学或二者联合筛查服务。可持续关注本地区的政策,积极参与筛查,为自己的健康负责。
三级预防——宫颈上皮内病变与宫颈癌治疗与管理
规范化的诊疗和随访管理是影响宫颈上皮内病变和宫颈癌患者生存和预后的重要因素。我国宫颈癌5年生存率从2003―2005年的45.4%,逐渐上升至2012―2015年间的59.8%,平均增幅4.5%,与日本、韩国、瑞士等生存率已达70%及以上的发达国家相比仍有一定差距,但也是我国肿瘤早诊早治服务质量提升的重要证明。早发现、早治疗可将疾病扼杀在摇篮中,不至于威胁到生命健康。