输卵管是盆腔炎症性疾病最常见的发病部位,输卵管炎是女性生殖道感染性疾病中最常见的疾病,根据发病的缓急可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。由于解剖结构的关系,输卵管炎通常卵巢炎、盆腔腹膜炎等炎症同时存在,并互相影响。
输卵管炎的发生多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、衣原体等病原体感染引起。病原体的来源主要有两个:
1、内源性病原体。多数是由于阴道或宫颈的菌群上行感染引起,包括厌氧菌和需氧菌,多为两者混合感染。
2、外源性病原体。主要为支原体、淋病奈瑟菌、衣原体、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体,可严重破坏输卵管结构及功能,引起盆腔广泛粘连。
月经期性生活,阴道分娩、剖宫产及流产,性生活混乱,放/取环术、输卵管造影、人工流产等妇科手术操作,宫内节育器等,也是输卵管炎的常见诱因。
目前,急性输卵管炎以保守治疗为主,主要是抗感染。慢性输卵管炎则主要进行药物或物理治疗。
对于急性输卵管炎,若患者一般状况好,症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。若患者一般状况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清,均应住院行抗生素药物治疗为主的综合治疗。抗生素控制不满意时可采用手术治疗,手术指征为药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。
慢性输卵管炎往往迁延不愈,治疗很困难,而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成,感染的病原体多已消失,多采用对症治疗,如休息、加强营养,并辅以理疗等。
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