一直以来,医学都以让患者受创伤更小为治疗目的。宫颈癌发生之前的阶段被称为癌前病变,即子宫颈高级别鳞状上皮内病变,主流的治疗方式是进行子宫颈锥形切除术,这种方式可以降低宫颈癌细胞进一步进展为宫颈癌,多数患者预后良好。但这种预后良好主要是指不会进一步发展为宫颈癌,而不包括会增加不良妊娠结局的发生率之类的并发症。
如果有的选,还有创伤更小的治疗方式吗?
不久前,国内顶尖妇产科杂志《中国实用妇科与产科杂志》发布了一篇名为《聚焦超声与子宫颈环形电切术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效研究》的学术论文。由川北医学院、川北医学院附属医院的多位专家著作,他们的研究结果认为:聚焦超声治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变的治愈率与LEEP刀相当,同时并发症更少。
在该研究中,患者分为2组,一组进行聚焦超声治疗,另一组进行LEEP治疗,之后对两组治疗疗效进行比较。LEEP是子宫颈环形电切术,是子宫颈锥形切除的一种常见方式之一,除此之外,常见的还有CKC治疗,即子宫颈冷刀锥切术。
两组患者治疗后,高危型HPV清除率相当,治疗有效率相当。采用聚焦超声治疗的44例患者累积治愈32例,好转10例,治愈率为72.7%,总有效率为95.5%(42/44);采用LEEP治疗的37例患者累积治愈28例,好转8例,治愈率为75.7%(28/37),有效率为97.3%(36/37)。
从安全性及并发症上看,两种方式有明显的差异。采用聚焦超声治疗的患者,术后发生子宫颈粘连、局部组织增生、瘢痕患者分别为0例、2例、0例,而采用LEEP治疗的患者分别为6例、5例、1例。
聚焦超声治疗是将超声波聚焦的焦点落在患处,焦点会产生一系列的效应,使得病变组织细胞凋亡、裂解,从而达到治疗病变的目的。这种方式避免了直接切除宫颈,减少了患者创伤,也降低了术后不良妊娠的风险。
聚焦超声治疗已经成为了宫颈癌前病变干预的一种安全、有效的治疗方式之一。