图片来源于网络,侵删
听说过肾移植、肺移植、肝移植,那你可曾听说过子宫移植。近日,法国一家医院宣布首位子宫移植患者成功诞下一名婴儿[1]。
这名子宫移植的女性是一位苗勒管发育不全患者,从出生就没有子宫,2年前接受了自己57岁母亲的子宫移植。去年7月通过辅助生殖技术成功怀孕,怀孕7个半月后于今年2月12日诞下属于自己的宝宝,体重1.8kg。
这次成功分娩,证明了子宫移植技术具有较大的前景,甚至解决了完全性子宫性因素导致的不孕,如:没有子宫。但是这项技术刚刚开始,即使证明有效,也需要时间来进行验证,在国内,目前没有专门的机构,临床案例也十分稀少。
子宫移植早期在未妊娠的母狗、鼠、兔子、羊、猪等动物上,先后完成了子宫移植并成功分娩,后续才开始将人体子宫移植提上日程。
据文献报道,手术成功后,患者口服免疫抑制剂来预防排斥反应,同时服用雌孕激素来进行子宫功能维持。这看似简单,但其实也建立在高难度、高风险、低成功率的基础上进行的,这与其他器官移植都相同。
子宫的分离不仅需要考虑活体子宫供应者术后的生活情况,还需要考虑取出的子宫移植后具有较好的功能性。基于子宫的大小、血管、位置、韧带等情况,外科手术要求极高,步骤十分繁琐,很容易造成损伤。取出子宫后还需要即刻保存,离体子宫的保存水平可直接影响移植成功率。子宫移植手术和其他器官移植手术一样,耗时耗力,通常在8h以上,较长的麻醉时间,极大增加了术后感染、出血、器官损伤等风险。子宫移植的每一步都难如蜀道。
子宫移植技术上较为困难,但并不是无法实现。从伦理上,子宫移植又面临着亲子关系、家庭伦理、社会生态平衡等问题,其次是否会滋生器官非法买卖,面临多重权益矛盾。
科学进步是一把双刃剑,是福是祸,先看执剑者。加强监督、加强管理共同推动社会进步。
参考文献
[1]https://www.francetvinfo.fr/sante/hopital/bebe-miracle-une-femme-met-au-monde-un-enfant-apres-une-greffe-duterus_4300895.html
[2]王丽军,马珺.人子宫异体移植面临的伦理困境及应对[J].医学争鸣2019(02)