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子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂是一种盆底功能障碍性疾病,由盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。造成子宫脱垂的主要原因是什么呢?
1.妊娠和分娩
妊娠和分娩是导致子宫脱垂的主要因素,特别是难产、产钳或胎吸困难的阴道分娩,产妇的盆腔筋膜、子宫主骶韧带和盆底肌肉可能因过度牵拉而削弱其支撑力量。如果产后没有充分休息,过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,也会提高子宫脱垂的发生率。
2.腹腔内压力增加
如果盆底组织长期承受过大的压力,比如慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘而造成腹腔内压力增加,也可导致子宫脱垂。
3.肥胖
过度肥胖尤其是腹型肥胖,也可因腹压增加而导致子宫脱垂。
4.衰老
年龄的增长,尤其是绝经后雌激素水平降低,支持结构萎缩,可造成盆底松弛,从而引起子宫脱垂。
5.医源性原因
比如没有充分纠正手术造成的盆腔支持结构缺损。
另外,多次阴道分娩、盆腔做过手术或者接受过放射治疗、低龄时有过生育、家族史等也可诱发子宫脱垂。
那么,子宫脱垂如何治疗呢?
子宫脱垂的治疗目标是缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。
目前,非手术治疗是子宫脱垂的一线治疗方法,包括使用子宫托、盆底康复治疗、行为指导等。适用于希望保留生育功能、不耐受手术治疗或者不愿意手术治疗的重度子宫脱垂患者。对于子宫脱垂超出处女膜的、有症状的患者考虑手术治疗。